生活中，不少人长期饱受头部不适的困扰，明明没有高血压、颈椎病，作息也算规律，却反复偏头痛、莫名头晕，熬夜后头部胀痛难忍。跑了好几家医院，做了各类头颅检查，却始终查不出明显问题。有人甚至常年靠止痛药度日，只当自己是“体质差、压力大”。那么，这些症状的真正元凶究竟是什么？今天，我带大家认识一个极易被忽视的心脏隐形问题——卵圆孔未闭。
一、什么是卵圆孔未闭？“心眼”究竟是什么？
不少人一听说心脏上有道缝隙，立刻焦虑不安，以为是先天性心脏病，其实完全不必恐慌。标题中所说的“心眼”，与形容人胸怀狭隘毫无关系，而是指心脏内一处天生的生理性细小通道。
在胎儿阶段，左右心房之间本就存在一条通道，名为卵圆孔。由于胎儿尚无肺循环，卵圆孔是血液流通的“生命通道”。出生后，随着宝宝第一声啼哭，左心房压力升高，这条通道会功能性关闭；在出生后第一年内，绝大多数人的卵圆孔会逐步贴合、直至完全闭合。
但在约四分之一成年人中，这条通道未能彻底关上，仍留有一道细微缝隙——医学上称之为卵圆孔未闭。它并非心脏缺损，更像是心房之间一扇没有完全锁死的小门，也就是我们通俗所说的“小心眼”。单纯存在该结构，并不会影响心脏功能。
二、小小“心眼”，为何会诱发顽固性头痛？
很多人会疑惑：心脏上这么一个小缝隙，跟头痛、头晕有什么关系？我们的肺部是身体自带的天然过滤网——全身静脉血液回流时产生的微小血栓、代谢废物，正常情况下都会被肺部拦截净化，根本无法进入大脑，因此不会引发头痛。但对于卵圆孔未闭的人群来说，心房之间留有一道“心眼”缝隙，当熬夜、劳累、久坐、用力、咳嗽时，胸腔压力升高，血液出现分流，那些本应被肺部挡住的微小血栓，便可以直接穿过这个“小心眼”抄近路，绕过肺部过滤，顺着动脉血流直达脑部血管。
微小血栓持续刺激脑血管，偏头痛、头部胀痛、莫名头晕、脑袋发沉等不适便会反复发作。这就是为什么许多人头颅检查完全正常，却常年头痛治不好的根本原因——病根不在大脑，而在于心脏这个没有闭合的小孔。
三、哪些人群建议尽早筛查心脏“小心眼”？
根据《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》的建议，存在以下任一情况的人群，应尽早完成卵圆孔未闭专项筛查：
隐源性卒中人群：年龄16～60岁，已排除房颤、颈动脉斑块、严重三高、血管炎症等常见诱因后，确诊为缺血性脑梗死。
特殊类型偏头痛患者：经过规范的头痛药物治疗后，仍频繁发作的难治性偏头痛人群。
存在不明栓塞、反复晕厥病史的人群：有潜水减压病病史或长期高频潜水爱好者；查出肾脏、肠道、四肢动脉不明来源栓塞，或确诊下肢静脉血栓等血液高凝状态者；无诱因反复头晕、突发晕厥，且已排除心律失常、低血压、癫痫等常见病因。
有先天性心脏病家族史的高危人群：直系亲属确诊卵圆孔未闭，且该亲属有脑梗、难治性先兆偏头痛病史；心脏彩超检出房间隔缺损，无论自身是否有头晕、头痛、脑梗等不适，均建议完善卵圆孔分流筛查。
四、查出“小心眼”，该怎么办？
很多朋友查出卵圆孔未闭后十分紧张，害怕必须手术。其实不必过度担忧，医生会根据具体症状分情况处理。
第一种情况：仅体检偶然发现，平时从未有反复头痛、头晕、眼前发黑等不适。这类人群无需服药，也无需手术。微小缝隙不会损伤心脏，正常生活即可，每年体检时留意一下便可。但潜水等特殊职业从业者，需提前进行专科评估。
第二种情况：常年被偏头痛折磨，经常莫名头晕，脑部检查发现缺血灶，或曾多次出现黑矇。这类人群建议到结构性心脏病专科做详细评估，符合条件者可考虑卵圆孔未闭微创封堵手术。手术无需开胸，仅通过血管送入一枚微型封堵器，将心房之间的缝隙完全堵闭，从源头杜绝微小血栓进入大脑。该手术创伤小、恢复快，术后遵医嘱规范用药并定期复查心脏超声，绝大多数患者术后头痛明显减轻，甚至不再发作，同时还能降低未来突发脑梗的风险。
如果经评估暂时不适合手术，则需遵从医生建议，调整日常作息，远离易诱发头痛的行为，同样可以有效减少头痛发作频次。那么，心脏植入封堵器后会有不良反应吗？这类介入手术存在极低概率的手术相关并发症。封堵器植入后数天，心脏自身组织便开始在器械表面生长；术后3～6个月，封堵器会被心脏细胞和组织完全覆盖，最终融合为房间隔的一部分。封堵器植入后不受家用电器、影像设备、机场安检仪器等干扰，就医做CT、核磁等影像学检查时，主动告知医生体内有心脏封堵器即可。
颅间顽痛，未必脑病作祟；心有小孔，或是病痛根源。正视卵圆孔，无需过度恐慌；对症筛查，科学处置，必能护脑又安心。
·安徽医科大学第一附属医院 首都医科大学附属北京安贞医院安徽医院心血管内科 沈璐·