鼻出血是各年龄段都常见的耳鼻喉科急症，大多数人一生中至少经历过一次，其中超过九成出血点位于鼻腔前部的黎氏区，本身风险并不高。但大众普遍存在错误认知，比如第一时间仰头、塞卫生纸、拍额头等，这些做法不仅无效，还可能使血液倒流至咽喉、气道，引发呛咳、误吸甚至窒息。掌握科学的居家止血方法和后续护理要点，既能快速控制轻症出血，也能准确识别高危信号，有效避免不必要的健康风险。
一、多数鼻出血的诱因，藏在日常行为里
人体鼻腔前部的黎氏区黏膜薄，血管分布密集，表层没有软骨或厚实的软组织保护，是最容易发生破损出血的位置。日常很多看似不起眼的行为都可能损伤这层黏膜，引发鼻出血。
最常见的是抠挖鼻孔的习惯，指甲直接刮擦脆弱的黏膜，很容易造成表层破损出血。
秋冬季节空气湿度低，或者长期待在开暖气、空调的密闭空间里，鼻腔黏膜水分快速流失，脆性会明显升高，哪怕只是用力擤鼻涕、打喷嚏，都可能导致血管破裂。
感冒、过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜处于充血水肿状态，本身就比平时更脆弱，如果反复揉搓鼻子、用力擤鼻涕，也很容易诱发出血。
儿童好奇心强，有时会把小玩具、豆子、纸团等异物塞进鼻腔，异物持续摩擦黏膜也会引发出血，还可能伴随感染流脓。
二、居家止血，规范操作决定止血效率
遇到鼻出血时，正确的操作可以在几分钟之内快速控制出血。
保持站立或者坐姿，身体微微向前倾斜，不要仰头也不要平躺，用食指和拇指捏住双侧鼻翼，也就是鼻梁下方柔软的区域，力度以能感受到轻微压迫感、鼻腔不再有血液流出为准，同时保持张嘴呼吸，避免血液流入咽喉。压迫过程中不要频繁松手查看是否已经止血，一般持续按压5—10分钟，大部分轻症出血都能自行止住。但是，如果压迫10分钟之后仍然没有明显的止血迹象，就要尽快前往医院就诊，不要继续延长自行压迫的时间，避免出血量过大引发不适。
如果有条件，可以用凉毛巾或者冰袋敷在额头或者鼻梁部位，低温会让鼻腔血管收缩，进一步加快止血速度。
三、止血成功后，短期护理防止复发
止血成功并不意味着已经完全恢复，破损的黏膜需要24—48小时才能初步愈合，这一阶段如果不注意护理，很容易导致凝血块脱落，引发再次出血。
止血后的24小时内，不要用力擤鼻涕，也不要抠挖鼻腔内残留的凝血块，很多人觉得鼻腔里有凝血块不舒服，会刻意把它抠出来，凝血块是封闭破损血管的天然屏障，一旦被抠掉，刚刚愈合的血管会再次破裂，导致出血反复。
这一阶段还要避免做剧烈运动，比如跑步、跳绳、搬运重物，剧烈运动时血压升高，鼻腔血管扩张，很容易导致还没长牢的凝血块脱落。也要避免吃太烫、太辛辣的食物，不要洗温度过高的热水澡，不要长时间待在高温环境中，这些因素都会让鼻腔血管扩张，增加再次出血的风险。
如果感觉鼻腔内部干燥不适，可以用生理性海水鼻腔喷雾喷鼻，或者用棉签蘸取少量凡士林软膏，轻轻涂抹在鼻腔前部的黏膜上，保持黏膜湿润，促进黏膜修复。
四、这些常见误区，要避开
关于鼻出血的处理，民间最常见的说法是鼻出血时要举起对侧的手臂，左边出血举右手，右边出血举左手。这种说法完全没有医学依据，上肢的血管和鼻腔的血管分属不同的供血通路，举手臂并不会改变鼻腔血管的压力，也不会加快止血的速度，反而会因为抬手的动作牵扯到上半身的肌肉，可能导致鼻腔内的凝血块脱落，加重出血。
还有人觉得鼻出血时拍额头可以止血，拍额头带来的震动反而会影响凝血块的形成，已经形成的凝血块也可能因为震动脱落，完全起不到止血的作用。
还有很多人觉得鼻出血都是上火导致的，只要喝凉茶、吃清热的食物就能解决。实际上上火只是中医的一种模糊概念，大部分鼻出血都和日常行为、局部病变、全身疾病有关，盲目喝凉茶不仅无法解决问题，脾胃虚弱的人群长期喝寒凉的凉茶还会出现腹痛、腹泻、食欲下降等不适。
还有人在止血之后会用温水清洗鼻腔，把残留的血液和凝血块冲掉，这种做法也会破坏刚刚形成的凝血块，引发再次出血，止血后的24小时内不要清洗鼻腔，等到黏膜完全愈合之后再做清洁。
鼻出血是一种非常常见的症状，大部分情况都属于轻症，只要掌握规范的处理方法，就能快速止血，完全不用过度恐慌。平时注意纠正容易损伤鼻腔黏膜的不良习惯，保持鼻腔湿润，就能从源头上减少鼻出血的发作概率。
·安徽医科大学第一附属医院耳鼻喉科 闫曼曼·