前阵子，急诊科送来一位五十多岁的尿毒症患者，家属说他一直在规律透析，在家却突然手脚发麻、心慌，随即无力倒地。入院查血，血钾数值高得惊人，直接送进抢救室。病情稳定后转入普通病房，家属不解地问我：“我们都按时透析，饮食也很注意，怎么还会出问题？”我反问他：“这两天病人吃了什么？”家属想了想：“也没特别的，就是昨天吃了两个橘子，今天中午吃了块红薯。”问题，就出在这两个橘子和那块红薯上。
一、为什么尿毒症患者容易高血钾？
人体内的钾主要靠肾脏排出。健康人摄入钾后，肾脏会自动调节平衡——多了就排，少了就留。但尿毒症患者的肾功能基本丧失，排钾能力严重下降。吃进去的钾排不出去，只能堆积在血液中。
血钾过高的最大危险，在于影响心脏。轻则手脚发麻、口唇麻木、全身乏力；重则心律失常，甚至心脏骤停。高血钾进展迅速，从初现症状到严重心脏问题，可能仅短短几小时。因此，对尿毒症患者来说，最怕的，就是不知不觉摄入过量钾。
二、这些高钾食物，你留意过吗？
不少人以为只有香蕉含钾高，其实远不止这些。
高钾水果：香蕉、橘子、橙子、柚子、桃、杏、枣等。其中橘子尤其常见，有人一天吃好几个，觉得能补充维生素，但对尿毒症患者，一个橘子就可能推高血钾。
高钾蔬菜：土豆、红薯、芋头、山药、菠菜、空心菜、蘑菇、海带等。
容易被忽略的高钾食物：各种豆类、坚果、全麦面包、燕麦片，以及酱油、番茄酱等调味品。
“低钠”陷阱：低钠盐、低钠酱油虽号称“低钠”，却常用钾替代钠，钾含量反而更高，常被误认为健康食品。
中药汤：药材久煮后，钾大量溶入汤中，一碗中药汤的钾含量可能超过几根香蕉。
因此，学会识别高钾食物，是尿毒症患者的必备技能。
三、哪些食物更安全？怎么吃才稳妥？
水果可选择苹果、梨、蓝莓、草莓、葡萄等相对低钾的种类，每次食用量约一个拳头大小，避免一次吃下整个柚子或一大串葡萄。
蔬菜建议先焯水再烹饪。将蔬菜用开水焯烫后捞出，钾会部分溶入水中（注意弃汤），再进行炒制或凉拌。土豆、红薯等根茎类，可切成小块、泡水数小时再煮熟，也能有效降低钾含量。
特别提醒：不要喝任何汤——菜汤、肉汤、火锅汤、炖汤，钾都溶于汤中，其钾浓度往往高于食材本身，对尿毒症患者尤为危险。
四、除了饮食，日常还需注意什么？
饮食控制是基础，但并非全部。
规律透析：透析是清除体内多余钾的最有效途径。不要因自觉状态良好就减少或提前终止透析，否则钾会逐渐积聚。
预防便秘：钾不仅靠肾排，也经肠道排出。便秘会使钾在肠道停留过久，被重新吸收入血，导致血钾升高。保持大便通畅至关重要。
谨慎用药：部分降压药、止痛药、中草药可能影响血钾水平。无论西药、中成药还是保健品，都需告知医生，切勿自行服用。
五、出现这些信号，请立即就医
如患者出现手脚发麻、口唇或舌头发麻、全身无力、心慌、心跳不规律等症状，切勿等待，应立即就医。这些症状常呈顺序出现：先是肢体发麻，继而口唇发麻，随后心慌乏力。一旦发展到心慌阶段，就不要再耽搁。高血钾处理本身并不复杂，通过静脉输注降钾药物或紧急透析，通常能较快控制。但最怕的是发现太晚，心脏已受损。部分患者初感不适时以为是疲劳或“忍忍就过”，往往因此延误治疗。
尿毒症患者的日常管理繁重而琐碎——按时服药、控制饮食、定期透析，每一样都不容易。但越是辛苦，越需留意细节。预防高血钾并非难事，关键在于生活中的谨慎与细致：吃前多想一想，这种水果能不能吃，蔬菜要不要焯水；家属也多一份提醒，有时一句叮嘱，就能避免一次危险。管住嘴，规律透析，身体舒适，日子才能过得安稳长久。
·安徽省宿州市立医院肾脏内科 杨婷·