脑血管堵了可不是老年人的专利。门诊里30多岁就长斑块、40多岁中风的患者，并不少见。血管里的“垃圾”不是一天堆出来的，等有了症状往往就晚了。
血管里的垃圾是怎么来的？怎么知道血管干不干净？中医西医各有哪些办法？今天我们一起聊一聊。
血管里的“垃圾”是什么？
大家常说的“血管垃圾”，医生称之为“动脉粥样硬化斑块”。这东西不是一天攒出来的，往往要花好多年。
血管壁本来应该是光滑、有弹性的。可要是长期高血压、高血脂、高血糖，再加上抽烟、喝酒、熬夜，血管内皮就会逐渐受到损伤。内皮出现微小破损后，血液中的“坏胆固醇”会渗入其中，沉积在血管壁内。时间长了就会形成粥一样的物质，外面再包上一层纤维帽子，这就是斑块。
斑块会让血管变窄、变硬。还有一层问题：有些斑块外面的“帽子”比较薄，不够稳定，容易破裂。破裂之后，血小板聚集过来形成血栓，可能一下子就把血管堵死。这就是为什么有些人平时没有任何感觉，却会突然中风。
身体会发出哪些预警信号？
脑血管堵塞之前，有时会先出现一些信号。医生称之为“短暂性脑缺血发作”，通俗的说法是“小中风”。
这些信号可能只持续几分钟到一两个小时，然后自行消失，因此很多人并不在意。常见的表现包括：突然出现一侧手脚发麻、无力；突然说话不利索；突然一只眼睛看不见；突然头晕、走路不稳；还有的患者会频繁打哈欠，或者看东西出现重影。这些症状虽然能自行缓解，但说明脑血管已经存在问题。一旦出现类似情况，不要等待，应尽快就医检查。
如果上述症状持续不缓解，那就是真正的中风发作，应立即拨打急救电话。
现代医学怎么清理“血管垃圾”？
要想让斑块不再发展，首先需要控制各种危险因素。血压要达标，一般控制在140/90mmHg以下。血脂要管理好，尤其是要控制“坏胆固醇”，他汀类药物是治疗的基础。血糖也要控制好，糖尿病患者发生心脑血管事件的风险比正常人高出数倍。阿司匹林可以预防血栓形成，但不适用于所有人，需要在医生评估后使用。
如果血管明显狭窄，例如颈动脉狭窄超过70%，并且患者出现过相关症状，医生可能会建议进行介入治疗或手术。一种是放置支架，通过细导管将支架送到狭窄部位撑开血管；另一种是颈动脉内膜剥脱术，直接将斑块切除。
中医怎么对付这些垃圾？
古代中医当然不知道“动脉粥样硬化”这个名词，但对这类问题早有描述，将其归入“痰浊”“瘀血”“脉痹”等范畴。
中医认为，斑块形成的根源在于脏腑功能失调。脾的功能虚弱，吃进去的食物无法正常运化，就会变成“痰湿”。肝气不舒畅，气血运行受阻，便形成“瘀血”。肾气亏虚，代谢废物排出不畅，也会停留在血脉之中。痰湿与瘀血相互交结，黏附在血管壁上，越积越厚。
简单来说，治疗思路就是化痰祛湿、活血化瘀，同时根据个人情况补气、健脾、补肾。血脂偏高、体型偏胖、舌苔厚腻者，多属痰湿为主，常用温胆汤加减；舌质暗紫、有瘀斑者，多属血瘀为主，常用血府逐瘀汤加减。需要说明的是，中医并非让患者停用西药，而是在规范治疗的基础上配合调理。临床上有不少患者中西药联合使用，症状得到改善后，西药用量也逐渐减少。
生活中我们如何管理血管健康？
生活方式的调整同样重要。饮食方面，肥肉、油炸食品、蛋糕、饼干等高脂肪食物应少吃。多吃蔬菜、水果、全谷物，特别是燕麦、豆类，其中的可溶性纤维有助于降低胆固醇。每日食盐摄入量不超过5克。运动也不可缺少，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。但已经确诊严重血管狭窄的患者，运动前最好咨询医生。此外，还应避免熬夜，长期睡眠不足也会损伤血管内皮，加速斑块形成。吸烟者戒烟后，心脑血管事件的风险可降低约一半。酒也应尽量少饮。
需要做哪些检查？
中老年人如果没有明确的心脑血管疾病，体检时最好增加一项颈动脉超声检查。该检查无创、便捷、费用较低，可以明确有无斑块以及血管狭窄的程度。如果发现斑块但不严重，可通过生活方式干预和药物治疗控制其进展。如果狭窄程度超过50%，则需要在医生指导下规范用药，并定期复查。已经确诊心脑血管疾病或接受过支架、搭桥手术的患者，复查频率应更高，具体遵医嘱。
血管里的垃圾并不可怕，可怕的是不知道、不重视、不处理。大多数人只要把危险因素控制住、规范用药、调整生活方式，中风风险就能降到很低。真等血管堵了再后悔，为时已晚。
·安庆市怀宁县中医医院中西医内科 胡国栋·