脖子发紧、转不动，还伴有头晕手麻——这是很多人每天都在忍受的困扰。中医把这种情况称为“项痹”。今天，我们就从中医针灸的角度聊一聊：项痹到底是怎么回事，针灸为什么能治疗项痹，以及平时自己在家可以做些什么。
一、为什么“脖子发紧”？
很多人觉得脖子不舒服就是坐久了、累了，歇歇就好。确实，轻度疲劳引起的肌肉酸痛，休息几天能缓解。但项痹不一样，它的根源在于经络不通。
中医认为，颈项部是人体多条重要经脉经过的部位。长期低头、坐姿不正、颈部受凉、劳累过度，都会导致这些经脉的气血运行不畅。气滞则血瘀，筋脉失去滋养，脖子就会出现僵硬、疼痛、活动受限。若再兼有气血亏虚，头面部供血不足，人就容易头晕、眼花，甚至恶心。拖延日久，瘀血与痰湿互结，压迫神经根，便不只是脖子的问题，手臂、手指也会跟着麻木。
二、针灸为什么能治项痹？
针灸治疗项痹的核心思路是八个字：疏通经络，调和气血。其作用主要体现在以下三个方面：
第一，松解肌肉痉挛。项痹患者的颈肩部肌肉，尤其是胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等，往往长期处于紧张状态。通过针刺风池、天柱、颈百劳、肩井等局部穴位，能直接放松深层肌肉。针刺时患者会感到酸、胀、沉，中医称之为“得气”。针尖触及绷紧的肌纤维，身体便会启动自我放松机制。
第二，改善局部血液循环。针刺后，针体周围的毛细血管扩张，血流量增加。原本缺血缺氧的肌肉和筋膜获得新鲜血液供应，代谢废物被清除，炎症因子减少，疼痛和僵硬自然减轻。临床上许多患者扎针后感觉颈部温热、松快，正是此理。
第三，调节神经功能。颈项部神经分布丰富。针刺可以抑制痛觉信号的传导，同时促进体内镇痛物质（如内啡肽）的释放，起到良好的止痛作用。对于伴有头晕、恶心的患者，针刺风池、完骨、印堂等穴位，还能调节椎基底动脉的供血，改善脑部血流。
三、针灸怎么扎？分三种情况
临床上，医生会根据患者的不同表现，采取不同的针刺方案。
第一种：以颈项僵硬为主，无手麻。这类患者最为多见，主要感觉脖子沉重、发紧、转动不灵。一般取风池、天柱、颈百劳、大椎、肩井等局部穴位，用毫针平补平泻，留针20分钟。多数人扎一次便觉松快，一个疗程（5～7次）基本可恢复正常。
第二种：脖子僵硬合并头晕、恶心。这类患者往往存在椎动脉受压或交感神经受刺激。除颈部穴位外，可加刺百会、印堂、内关。百会升阳益气，内关宽胸理气、降逆止呕，对体位性头晕（低头、抬头时诱发）效果尤佳。
第三种：脖子僵硬合并手臂或手指麻木。这是神经根受压较明显的表现。除颈部穴位外，还需循经取穴：小指侧麻木属手太阳经，加刺后溪、腕骨；拇指、食指侧麻木属手阳明经，加刺合谷、曲池。同时可配合电针，用低频波刺激神经肌肉，促进神经修复。
需要特别说明的是，针灸治疗项痹绝非“哪里疼扎哪里”那么简单。专业的针灸医生会根据经络辨证，结合患者的体质与病位，选择不同的穴位组合与手法。同样的项痹，有的属风寒湿痹，需温针或艾灸；有的属气滞血瘀，需用泻法；有的属气血亏虚，需用补法。这正是中医“同病异治”的体现。
四、患者在家能做哪些事？
日常生活中，以下几点需要特别注意：
注意保暖。颈部最怕受风受寒。夏天勿对空调直吹，冬天出门戴围巾。寒主收引，受凉后血管收缩、肌肉痉挛，病情会立即加重。
避免长时间低头。看手机时尽量将手机举到与视线平齐，用电脑时将显示器垫高。低头角度越大，颈椎受力成倍增加。
选对枕头。枕头过高或过软都不合适。仰卧时，枕头压缩后的高度大约等于自己的拳头高度；侧卧时约等于一侧肩宽。材质应选择有支撑性的，如荞麦枕、记忆棉枕，避免过软的羽绒枕。
两件事千万别做：一是自己乱扳脖子。不当的暴力扭转可能导致韧带损伤、关节紊乱，非常危险。二是睡过软的床垫。软床垫会使脊柱整体下沉，颈部肌肉整夜维持姿势，第二天晨起反而更僵。
项痹这个病，说好治也好治，针灸几次便能松快不少；说难治也难治，因为很多人症状缓解后又回到老样子——低头、久坐、不注意保暖。针灸能帮你疏通经络，但能否保持畅通，终究还要靠你自己。
·安庆市怀宁县中医医院康复科 潘芸·