许多肿瘤患者在确诊后往往选择“静养”。然而，《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）：运动康复》明确指出，科学运动有助于肿瘤康复，不仅能够改善肿瘤本身及治疗带来的并发症与功能障碍，提升患者生活质量，还可增强肿瘤治疗效果，降低死亡风险。从确诊到康复的全过程中，运动并不是一种“锦上添花”的辅助方式，而是肿瘤综合治疗体系中必不可少的关键部分。
肿瘤患者面临的挑战远远不止肿瘤本身，手术、放化疗带来的疲乏、疼痛、淋巴水肿、睡眠障碍、肌肉流失、心肺功能下降等问题，往往比疾病本身更令人痛苦。过去“静养”的观念，反而会导致肌肉萎缩、心肺耐力下降、免疫力降低，形成“越躺越虚、越虚越躺”的恶性循环，而规律运动能打破这一循环。中国国家癌症中心数据显示，规律运动可使癌因死亡风险降低26%～69%，全因死亡风险降低21%～45%，充分证明了科学规律的运动在肿瘤康复过程中的重要性。
运动之所以能成为肿瘤康复的“良药”，主要原因包括以下几个方面：一、有氧运动能提升心肺功能，改善肿瘤微循环，影响肿瘤细胞新陈代谢，让抗癌药物更易到达病灶，提高抗肿瘤治疗敏感性。二、抗阻运动能留住肌肉、增强力量，改善肌肉减少症及癌因疲乏。三、柔韧性运动和中医功法，能缓解疼痛、放松身心、改善睡眠。四、运动还能减轻全身慢性炎症、增强免疫细胞活性，帮助身体更好地对抗肿瘤，同时可以减轻恶心、呕吐、骨髓抑制等治疗副作用。
不过，肿瘤患者不可盲目开展运动锻炼，需要遵循“先评估，后运动”的原则。安全始终是首要前提，若存在重度抗肿瘤治疗毒副反应、严重未控制的心肺疾病、血栓活动期、承重骨转移等运动不耐受的情况，应暂时避免运动。多数情况下，中低强度运动是安全的，患者可从低强度运动起步，随后由肿瘤多学科运动康复团队完成全面评估，制定个性化运动康复方案，再循序渐进、持之以恒地主动地过渡到中高强度运动。
对于运动普适性肿瘤患者，可采用“有氧运动+抗阻运动+柔韧性运动”的组合方案开展运动康复：一、有氧运动以提升心肺耐力为核心，推荐走路、跑步、登山、游泳、跳舞及中医功法等形式，建议每周进行3～5次，每次30～60分钟，每周累计中等强度运动时长达到150分钟。二、抗阻运动主要用于锻炼肌肉、增强肌力，推荐哑铃杠铃训练、弹力带训练、战绳训练、坐位脚踏车、俯卧撑、深蹲、平板支撑等，建议每周进行2～3次，每组动作重复8～15次，完成2～4组。三、柔韧性运动主要是拉伸肌肉或活动关节，可作为运动前的热身环节或运动后的放松活动，建议每组动作保持10～30秒，每天进行2～4组，累计时长60～90秒，每周练习2～3天，每天坚持效果更好。其中，中医功法是以中医理论为基础，通过调整呼吸、调和阴阳气血、疏通经络来恢复人体功能的运动形式，包括八段锦、太极拳、站桩等，兼具低强度有氧运动与柔韧性运动的特点。
针对存在特定功能障碍的肿瘤患者，运动建议如下：一、癌因性疲乏困扰着超70%的患者，指南推荐从低强度步行开始，逐步增加运动强度，每周3次以上、每次30分钟的中等强度运动，并配合中等强度的抗阻训练，或者每次40～60分钟、每周3～7次的瑜伽或太极拳坚持8～12周即可明显减轻疲劳。二、淋巴水肿常见于乳腺癌、妇科肿瘤患者，佩戴压力袖套或压力袜开展温和的运动，包括肢体屈曲伸展运动，附近关节活动，胸肌、斜方肌或腓肠肌、股直肌和大腿肌肉的伸拉锻炼等，可刺激肌肉收缩、促进淋巴回流，缓解肢体肿胀。三、盆腔肿瘤术后或放疗后患者易出现尿失禁、大便失禁等，早期开始盆底肌训练能显著改善症状，具体为收缩肛门与尿道周围肌肉5～10秒、放松10～20秒，每天3～4组，每组10～15次，搭配慢走、八段锦等温和有氧运动，坚持3～6个月可收到明显效果。四、肿瘤及治疗易引发手脚麻木、记忆力下降、头晕等神经相关问题，建议每周坚持中等强度步行、平衡训练与温和抗阻练习，可缓解麻木感、提升注意力、增强身体稳定性、降低跌倒风险；五、针对失眠、焦虑等情绪问题，白天进行适度运动，尤其是太极拳、八段锦等结合呼吸调节的运动，能舒缓神经、改善睡眠质量，比单纯依赖药物更安全。
肿瘤患者在不同治疗阶段，运动方案的制定需要因时制宜。一、预康复是指手术或放化疗前康复训练，预康复包括运动、营养、心理干预，所有患者均可进行，尤其是老年、营养不良、基础功能差、抗肿瘤治疗强度大的患者。从确诊到手术或放化疗前的2～8周内开展运动，可有效提升心肺功能、增强体力储备，不仅能降低治疗风险，还能促进治疗后康复。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，搭配2次全身抗阻训练。同时增加针对性运动，如肺癌或心肺功能不佳者建议进行呼吸功能训练，头颈部肿瘤患者建议进行吞咽功能训练，盆腔肿瘤患者建议进行盆底肌训练。二、术后康复提倡以快速康复外科为理念，通过麻醉、外科、护理、营养、康复等多学科合作，促进患者尽早康复。其中，术后运动康复方面，鼓励患者尽早开始运动，术后清醒即可开始床上活动，术后1天可开始下床活动，逐日增加活动量，术后第5天达到每天30分钟的有氧运动。特殊癌种可追加针对性功能训练，如肺癌术后加强呼吸功能训练；乳腺癌术后加强上肢功能训练；盆腔肿瘤术后则应尽早开展盆底肌训练，前列腺癌术后拔除尿管开始训练，直肠癌和妇科肿瘤术后7天开始训练。三、肿瘤放化疗可导致消化道反应、骨髓抑制、疲乏等，其间运动存在一定风险，需经医生评估确认安全后进行并做适当调整，运动强度需调低，并且选择在低感染风险环境中进行。推荐选择慢走、太极、坐姿拉伸等方式，这类运动有助于减轻疲乏、恶心、焦虑等不适，同时维持肌肉量，避免因长期卧床引发并发症。四、造瘘/造口患者并非运动禁忌人群，术后数天可开始轻柔核心肌群收缩活动，推荐术后6～12周逐步开始主动运动，但要避免可导致腹压过高的运动，如剧烈憋气、举重等。运动前应排空造口袋，必要时使用护具保护造口部位；参加水中运动前要咨询医生获得许可，避免造成感染。
简单来说，肿瘤康复不能“静养”，而是需要科学运动。科学运动是陪伴肿瘤患者度过艰难时期、重获健康的“安全良药”。患者在医生与康复师的指导下，找到适合自身的运动方式、强度和时长，并且坚持下去，就能更快缓解不适、恢复身体功能、回归正常生活。
·黄山市人民医院肿瘤科 吴怡青·