对于糖尿病患者而言，日常控糖不仅要防范高血糖，更要警惕低血糖的发生。低血糖起病急、风险高，是糖尿病最常见的急性并发症，轻则引起心慌、乏力、身体不适，重则头晕昏迷、诱发心脑血管意外，危及生命。许多糖友因不会识别低血糖、居家处理不当或日常防护不到位，导致低血糖反复发作，影响身体健康。本文将系统讲解低血糖的识别方法、居家急救方式和日常防护要点，帮助糖友做好居家自我护理，实现平稳控糖。
一、什么是低血糖？有哪些危害？
（一）判断标准
糖尿病患者任意时间血糖低于 3.9mmol/L，即可判定为低血糖。部分患者长期血糖偏高，即使血糖未低于3.9mmol/L，若血糖快速下降且身体出现不适，也属于低血糖反应，需要及时处理。
（二）主要危害
偶尔低血糖可引发心慌、出冷汗、头晕、乏力等不适，容易导致跌倒或摔伤；严重的突发低血糖可造成意识模糊、昏迷，诱发心脏或脑部供血异常，危及生命。如果低血糖频繁发作，会损伤记忆力、降低身体机能，并加重糖尿病肾病、眼底病变等各种并发症，严重影响日常生活和身体健康。
二、居家低血糖的四大常见原因
（一）用药不当
这是最主要的诱因。擅自增加胰岛素或降糖药剂量，用药后未按时进食，或多种降糖药一起服用，均可导致血糖快速降低，引发低血糖。同时，胰岛素注射不规范，也会造成药效集中释放，诱发血糖降低。
（二）饮食不规律
三餐不定时、过度节食、主食吃得太少，或呕吐、腹泻导致体内糖分丢失，都会引起血糖不足。空腹饮酒会抑制机体调节血糖的能力，极易引发严重低血糖。
（三）运动不合理
空腹运动、长时间高强度运动，会快速消耗体内的糖分，使血糖下降。运动后数小时内仍可能出现迟发性低血糖，这一点常被患者忽视。
（四）身体状态不佳
肝肾功能不好的患者，药物代谢和血糖调节能力减弱，容易造成药物堆积、血糖降低。熬夜、过度劳累、感冒感染等情况，也会扰乱患者身体的血糖平衡，增加低血糖风险。老年患者身体感知能力下降，更易出现无症状低血糖，风险更高。
三、快速识别不同程度的低血糖
低血糖轻重程度不同，身体反应也不一样，患者和家属应学会快速分辨，及时处理。
（一）轻度低血糖
血糖在3.0～3.9mmol/L之间，主要表现为心慌手抖、出冷汗、脸色发白、浑身无力、肚子饿、头晕、心慌意乱。患者意识清醒，可以自行处理，及时补糖后能快速恢复。
（二）中度低血糖
血糖低于3.0mmol/L，不适症状会明显加重，出现视物模糊、言语混乱、步态不稳、反应迟钝、嗜睡、烦躁不安等。患者难以正常处理，需要家属协助救助。
（三）重度低血糖
属于紧急危险情况。患者会出现意识模糊、昏迷、抽搐、大小便失禁等，无法自主自救。拖延救治会造成脑部不可逆损伤，甚至危及生命。
（四）无症状低血糖
多见于老年人、长期注射胰岛素的患者。患者身体无明显不适预兆，但血糖却已偏低，可能突然发生昏迷，隐蔽性极强，是居家控糖的重大隐患。
四、居家分级急救方法
居家处理低血糖需遵循以下原则：快速补糖、及时监测、平稳巩固、紧急就医。
（一）轻度低血糖自救
立刻进食速效升糖食物，优先选择白糖水、硬糖、方糖等，一次性补充约15g糖分。静坐休息15分钟后复测血糖，若血糖仍偏低可再次补糖。血糖恢复正常后，适量吃馒头、饼干、面包等主食，防止血糖再次回落。
（二）中度低血糖互助
家属协助患者平躺休息，保证呼吸顺畅，避免摔倒或呛咳。若患者能正常吞咽，可少量多次喂服糖水；若患者反应迟钝、吞咽困难，不要强行喂食，避免窒息。两次补糖后症状未缓解，应立即送医救治。
（三）重度低血糖急救
患者昏迷、抽搐时，严禁喂食任何食物和水。立即将患者平躺、头偏向一侧，清理口鼻分泌物，同时拨打120急救电话。家中若备有胰高血糖素，可由家属规范注射，等待医护人员救援。
（四）急救常见误区
不要吃巧克力、蛋糕、坚果等食物急救，这类食物油脂高、升糖慢，会耽误救治；症状缓解后不要暴饮暴食，避免血糖骤升骤降；发作后简单记录时间、症状，便于后续就医调整用药。
五、日常居家预防，远离低血糖
（一）规范用药，不擅自调整
严格遵医嘱注射胰岛素或口服降糖药，不私自增减药量或停药。注射胰岛素或服用降糖药后，务必按时吃饭，杜绝空腹用药，定期复诊调整治疗方案。
（二）规律吃饭，合理搭配饮食
三餐定时定量，不要过度节食或不吃主食。食欲差、进食少的患者可少食多餐，稳定血糖。杜绝空腹饮酒，外出或运动前可少量加餐，预防低血糖。
（三）科学运动，避开高危时段
优先选择饭后散步、打太极等温和运动，避免空腹或高强度运动。运动前测血糖，若血糖偏低先加餐；运动时随身携带糖果，运动后及时复测血糖。
（四）勤测血糖，早发现问题
日常常规监测空腹、餐后2小时、睡前血糖。血糖不稳定或容易夜间低血糖的患者，可加测凌晨3点血糖。身体不适随时复测，并做好记录，为医生调药提供依据。
（五）做好日常安全防护
将糖果、糖水放在家里或包里随手可拿的地方。老年高危患者尽量不要独自外出或夜间单独活动，避免突发低血糖摔倒。规律作息、避免劳累，熟练掌握低血糖急救方法。
低血糖是糖尿病居家护理中不可忽视的安全隐患，大多可以通过科学护理有效预防。对糖尿病患者而言，熟练识别低血糖症状、掌握基础急救方法、坚持规范用药、规律饮食运动、常态化监测血糖，是平稳控糖的关键。日常做好居家自我护理，及时规避风险、正确处理突发情况，既能有效减少低血糖发作，降低并发症风险，也能更好地保障自身健康，提升生活质量。
·黄山首康医院血液内分泌科 章文静·