医院感染的有效管控是医疗质量安全的关键所在，对于精神卫生领域而言更是如此。精神障碍群体比较特殊，可能存在认知功能障碍、行为模式异常、免疫屏障脆弱等情况，相较于其他人群的院内感染防护更加困难！对于精神障碍患者而言，确保住院安全的第一步就是做好院内感染防护！你知道为什么对于精神障碍患者而言守好院感防线是守护住院安全的关键吗？下面我们了解一下相关知识。
一、为什么保障精神障碍患者住院安全的关键是守好院感防线？
精神障碍患者不仅会面对生活自理能力缺失、病区人员高度密集这两方面的压力，还会由于疾病因素产生很多不可控行为，增加了院内感染的危害性。一旦医院感染防控出现失误，不仅会导致患者康复进程延迟，还会增加经济负担，更有可能引发群体性交叉感染，这会对患者的生命安全、机构的信誉造成损害。所以针对精神专科特质建立感控防线，精准解决防控难题，是提高医疗服务品质的重要途径，也是每一位精神卫生执业者保障安全底线应尽的责任。
二、精神障碍患者院感防线的特殊性
考虑到精神障碍患者群体具有特殊性，医院感染防控展现出有别于常规医疗，其院内环境更加复杂、风险更多。
1.依从性低
精神障碍患者因为受到病理因素影响，很多患者会出现认知偏差和行为失控，这导致患者在面对感染防控指令时依从性通常比较低，例如，患者出现不当的排泄习惯或者物理破坏行为时，环境暴露风险提升，院内感染概率相应增加。
2.免疫屏障较低
长期进行药源性干预常常会削弱患者的免疫屏障，导致患者更容易被感染。另外患者受到疾病影响可能出现情绪持续低落、食欲不振的情况。这些也会对患者的免疫力造成负面影响，增加患者被感染的概率。
3.临床辅助依赖性高
很多精神障碍患者在日常生活中非常依赖临床辅助，但是高频次的护理介入很容易变成交叉感染的媒介，这也会相应提高患者的被感染风险。
三、如何守好院感防线？
1.做好环境管理
精神科病房采用的封闭性管理模式形成了空间狭小、人员密度高的状况，这使得呼吸道、接触类病原体很容易在频繁接触过程中传播开来。部分精神障碍患者虽然在治疗过程中不涉及复杂的手术，但是存在像肌注、静脉输液、导尿等基础性的高频护理，而这类护理操作很容易成为交叉感染的源头。
2.优化院内防控模式
现阶段我国精神专科医院在院感防控方面取得了一定成果，然而回到临床一线梳理统计数据会发现，现有模式尚有不足。这不仅对防控模式优化造成阻碍，还威胁到患者在院安全。
（1）增强院内所有人员的防控意识
从管理层到一线护工，普遍有把治疗和感控分开的倾向，片面觉得精神科不是感染高发区域，致使手卫生、无菌操作等基本要求执行出现偏差。这种专业认知的局限，让医护人员面对新发传染病及复杂传播链时，常常应对能力不足。
（2）完善精神障碍患者院内感染防控的规章制度
很多机构没有依据精神障碍患者的行为特点，只是机械照搬通用型医院的防控模板，使得环境消杀与废弃物处置等具体措施与实际情况不符。而且监测预警效率低，导致感染迹象在萌芽阶段难以被阻止，增加了院内交叉感染的连锁风险。
（3）完善防控硬件
防控硬件设施方面存在比较突出的短板效应。由于受到经费保障、空间规模的限制，部分基层精神专科机构的病区规划不太合理，隔离病室的缺失使得染疫风险点无法通过物理方式进行阻断。
防疫物资的动态补给遇到阻碍，针对高频接触物表面的消杀规程在实际执行过程中存在一些疏漏之处，这就导致医疗环境容易成为病原体滋生的温床。
另外，精神障碍患者因为认知受损，很难准确地配合防疫要求，而家属常常由于对规章缺乏科学的认识而产生抵触情绪，像违规探访、抗拒佩戴口罩等行为屡禁不止。而且，探访者私自携带外来物品进入，也进一步加剧了院内环境的输入性感染风险。
考虑到精神障碍患者医院感染防控有着独特的性质、实际面临的困境，医护人员需要从根本上筑牢防护网，增强院内所有人员的防控意识，优化院内防控模式，并完善相应的防控硬件设施，为这类群体的住院安全提供可靠的保障，做好院内感染防控是每个医护人员应尽的责任。
·合肥市第四人民医院医院感染管理科 张玉荣·