在医疗环境中，有这么一个特殊的病区——精神科病区。在医疗安全方面它的感染风险从始至终都是一个重要挑战，由于病人的自身情况、医疗中的操作、环境设施以及人员探视等多方面的因素影响，使精神科的患者更容易受到感染。今天，我们就来一起了解精神科病区院感风险都隐藏在哪些细节中，了解这些隐藏风险，做好防控工作。
一、精神科病区院感风险都藏在哪些细节中？
1.患者自身：容易被忽视的“内在风险源”
精神科病区的患者一般存在认知行为障碍、免疫力低下、症状表达困难等情况，从而导致他们在生活上无法自理，如不主动更换衣物、洗漱，不注意自己卫生，容易滋生细菌，还有部分患者会出现自残、攻击等行为，如果对伤口处理不当则容易造成感染；由于患者所使用药物的特殊性，会导致患者的免疫力降低，对于营养不良的患者出现感染的风险较大。
2.医疗操作与护理：操作中的“细节漏洞”
如果医疗操作不规范，如在导尿、穿刺等操作中没有严格遵守无菌操作，则容易将病原体引入，引发感染；护理工作出现疏忽，如没有定时给长期卧床的患者翻身，则会导致其皮肤感染；药物使用不当也会增加感染风险，如滥用抗生素会提高细菌耐药性，加重感染，抗精神病药物会提高胃肠道、泌尿系统感染风险。
3.环境与设施：藏在角落的“隐形风险”
空间布局不当、消毒不彻底或物品共用等也是隐藏的感染风险。如果医院没有将潜在污染区、污染区以及清洁区严格分开，或者室内环境通风不足都容易引发交叉感染。若患者共用水杯、餐具、卫生间，对其没有进行彻底消毒也容易引发患者感染。
4.人员管理与探视：容易忽略的“传播环节”
如对新入院的患者感染筛查不彻底，导致其将病毒或细菌带进病房；探视管理不够严格，如对探视者没有进行严格的消毒、体温检测，从而使外来感染源进入。此外若医护人员在与患者接触时没有做好防护措施，也容易成为病毒传播媒介。
二、面对院感风险我们应该如何防控？
1.日常清洁和深度消毒
精神科病区日常消毒是最基础的防控工作。医护人员应该对患者所使用的杯子、餐具等进行严格的高温消毒，确保患者的饮食安全。此外，医院对卫生间、病房以及走廊等区域应该做到及时清洁消毒，使用含氯消毒剂对桌子、床栏、门把手等与地面高频接触的区域进行擦拭，确保病毒和细菌的有效清除。除此之外，还应该坚持一周一次的全面消毒，对容易藏污纳垢的区域，如通风管道、空调过滤网等进行全面清洁，保证患者生活环境的空气洁净。
2.个人卫生管理和健康教育
由于患者的情况比较特殊，存在认知障碍，生活无法自理，所以医护人员应该对其进行督促，每天定时提醒患者洗漱、更换衣物等，让其养成良好的卫生习惯，减少细菌滋生。同时，护理人员还可以通过开展各种健康教育活动，如看健康视频、讲座或者宣传手册等，向患者普及卫生知识，帮助他们增强卫生意识，降低病毒感染的机会。
3.严格的探视与陪护管理
严格的探视和陪护管理可以降低外来病毒感染。医院可以严格限制探视时间和陪护时间，并且在探视之前对探视人员做好消毒工作，若出现咳嗽、发热等症状则禁止探视。同时将探视时间尽量控制在20分钟以内，在与患者交谈时需要注意避免说一些容易对患者带来刺激的话题，如询问病情、亲人去世等。对于需要陪护的患者，医院需要严格按照感染防控需求对陪护人员做好健康筛查，做好防护措施，减少病毒传播。
4.医护人员的专业防护
在精神科病区，医护人员是感染防控的重要力量。在与具有传染性疾病患者接触时，医护人员应该严格遵守防护流程做好防护工作，保证自己的安全；在日常工作中，医护人员应该选择合适的防护用品，如隔离衣、口罩等，以面对不同的接触风险和操作。此外，医院应该定期对医护人员进行感染防控培训，提高他们处理突发事件以及识别感染的能力。
总之，精神科病区的这些感染风险是不容忽视的，不仅对患者的治疗和康复效果造成影响，同时还有可能引发潜在的健康问题。所以，医护人员应该提高警惕，做好对精神科病区日常的消毒和环境管理工作，让患者生活在安全、健康的环境中。
·合肥市第四人民医院医院感染管理科 张玉荣·