作为消化系统的常见慢性病，胃食管反流病在我国的患病率逐年上升，但公众认知度却远远不够。很多人虽然长期忍受烧心、反酸，但没有想到患胃食管反流病，只是认为自己的“胃病”犯了，自行服药缓解后，就不再重视，殊不知这可能埋下食管损伤甚至癌变的风险。下面带您全面了解这个“熟悉的陌生人”。
一、什么是胃食管反流病？
胃食管反流病，简单说就是胃里的东西“倒流”了——胃酸、食物甚至胆汁反流到食管、口腔，甚至误吸入肺，引发一系列不适和并发症。正常情况下，食管和胃之间有一道“阀门”，叫下食管括约肌，它只许食物下行，不许胃酸上行。但当这道阀门松弛失灵，或者腹压升高（如肥胖、妊娠、弯腰负重）时，胃酸就会突破防线逆流而上。问题是，食管黏膜没有胃黏膜那样的“防护甲”，根本扛不住胃酸的侵蚀，于是烧心、反酸、胸痛等症状便接踵而至。诱发因素很多：肥胖、吸烟酗酒、高脂饮食、暴饮暴食、饭后立即躺下，以及某些药物和食管裂孔疝等。值得注意的是，长期精神紧张、焦虑也会干扰胃肠蠕动和括约肌功能，让反流雪上加霜。
二、长期烧心反酸会带来哪些危害？
不少人觉得烧心反酸不过是件小事，吞两片胃药扛一扛就过去了。然而，若长期对此置之不理，胃食管反流病就可能酿成一连串严重后果。首当其冲的是食管本身。胃酸反复上涌刺激食管黏膜，久而久之便会诱发食管炎，患者会感到吞咽时疼痛、食物难以下咽，严重时黏膜还会出现糜烂、溃疡乃至出血。倘若炎症持续不退，食管黏膜在一次次损伤与修复中，可能演变为“巴雷特食管”——一种明确的癌前病变，使患食管腺癌的风险较常人陡增数十倍。其次，反流物一旦误入气道，便可能招来慢性咳嗽、哮喘甚至吸入性肺炎等呼吸系统问题。夜间平躺时反流尤为严重，误吸风险随之升高，对老人和儿童威胁尤甚。此外，胃酸的长期侵蚀还会对牙齿造成损害，造成牙釉质脱矿、牙齿敏感乃至龋齿等问题。更值得警惕的是，烧心反酸往往会给患者带来睡眠障碍的问题，使他们因为长期缺觉而免疫力下降，影响身体整体健康。综上，我们千万不能把烧心反酸看成是“小毛病”，觉得抗一抗就过去了，如果您有相关症状已经持续两周以上，就必须尽早前往医院就诊。
三、如何诊断胃食管反流病？
胃食管反流病的诊断，一般是从典型症状入手，但想真正确诊，还得靠检查来“实锤”。如果症状比较典型，医生通常会先让患者试用质子泵抑制剂，相当于做个“诊断性治疗”，要是吃药后症状明显好转，那基本就能支持这个诊断了。胃镜检查是最直观的，医生可以直接看到食管黏膜有没有发红、糜烂或者溃疡，还能判断有没有巴雷特食管这种癌前病变，顺便把食管裂孔疝、胃溃疡等疾病也排查一遍。说到确诊的“金标准”，非24小时食管pH监测莫属。它就像个“acid侦探”，连续记录一天里食管内的酸碱度变化，客观反映反流发生了多少次、每次持续多久，还能看反流和不舒服的症状是不是对得上号。食管高分辨率测压也挺重要，它能评估食管蠕动给不给力、下食管括约肌“阀门”紧不紧，帮医生搞清楚反流的机制问题，特别是打算做手术的患者，这个检查更是少不了。另外，上消化道钡餐造影能让医生看清食管和胃的整体形态，食管裂孔疝、管腔狭窄这些结构问题一眼就能发现。现在技术越来越先进，无线食管pH胶囊监测和阻抗-pH联合监测这些新手段，让检查变得更方便、结果也更精准。
四、胃食管反流病该如何治疗？
胃食管反流病的治疗目标是缓解症状、治愈食管炎、预防复发和并发症，主要包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗三个方面。生活方式调整是治疗基础和预防复发的关键：控制体重，肥胖会增加腹内压力；避免暴饮暴食，每餐七八分饱，进食后两小时内不平躺；睡觉时将床头抬高15至20厘米，利用重力减少夜间反流；戒烟限酒，避免削弱下食管括约肌功能；减少高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶、碳酸饮料、辛辣食物等诱发反流的食物摄入；穿着宽松衣物，避免紧束腰带；保持心情舒畅，缓解压力。药物治疗方面，质子泵抑制剂是最有效的抑酸药，能强效抑制胃酸分泌、促进黏膜愈合，通常需规范用药4至8周，部分患者需长期维持；H2受体拮抗剂抑酸作用较弱，适用于轻症或维持治疗；促胃肠动力药可增强食管蠕动和胃排空；黏膜保护剂能在食管黏膜表面形成保护层。对于药物治疗效果不佳、不能耐受长期服药或不愿长期服药，以及合并严重并发症的患者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术，通过将胃底包绕食管下段重建抗反流屏障，手术创伤小、恢复快、效果持久。胃食管反流病是慢性疾病，易反复发作，症状缓解后仍须坚持健康生活方式，定期随访，在医生指导下调整用药，才能有效控制病情。
胃食管反流病可防可治，关键在于重视身体发出的信号。若您长期受烧心、反酸困扰，请及时就医，切勿自行长期服药。愿每一位读者远离反流困扰，拥抱健康人生。
·安庆市立医院消化内科 陈燕·