很多做爸妈的都难忘记孩子发烧初期,突然眼睛往上翻、手脚僵直地抽动、怎么叫都没反应的情景。这种情形,在医学上叫“热性惊厥”,老百姓常说是“烧抽了”。我在儿科病房做了这么多年护士,深知这种情形在6个月到5岁的小朋友里并不罕见,尤其是1岁到2岁之间最容易发生。大多数“烧抽”看着吓人,其实没那么可怕。它通常就持续一两分钟,最多不超过5分钟,抽完孩子慢慢就醒了,不会伤脑子,也不代表以后会得癫痫。全国大概每30个孩子里就有1个会经历一次。但话又说回来——只要是孩子第一次抽,不管多短、看起来多“典型”,当天必须去看医生。为啥?因为医生得排除脑膜炎、严重感染这些真正危险的情况。知道这一点,你心里就有底了,遇到时才不至于手足无措。
真碰上孩子抽起来,第一反应肯定是心都提到嗓子眼,手抖腿软。但请你深吸一口气,稳住!你越冷静,孩子越安全。记住这五个急救步骤:
第一步,马上把他(她)轻轻放到地板上或者床中央,千万别放在沙发边、楼梯口、桌子角这些地方。然后让他侧着躺,头歪向一边,这样万一嘴里有口水或吐出来的东西,能自己流出来,不会呛进肺里。接着,把领子、裤子松开,别让衣服勒着脖子和胸口,让他呼吸顺畅点。这时候千万记住三件事:别按他的手脚!别掐人中!更别往嘴里塞勺子、手指头或者毛巾!很多人以为会“咬舌头”,其实健康孩子抽搐时几乎不会咬伤自己,反而是你硬掰嘴,容易把孩子牙弄断、把口腔戳破;用力按胳膊腿也阻止不了抽搐,还可能把关节弄伤。你就安安静静地守在他旁边,清空周围危险物品,等他自己停下来,90%以上的孩子,几分钟内就会缓过来。
第二步,趁着孩子抽的时候,如果你能稍微稳住情绪,尽量记下几个关键细节,到医院告诉医生特别有用。比如:几点几分开始抽的?抽了多久?是全身一起抖,还是光一只手或一条腿在动?眼睛是不是翻白?嘴唇有没有发紫?抽完之后,他是很快睁开眼认出你,还是会一直昏睡、叫不醒?这些看起来简单的观察,能帮医生快速判断这是不是普通的“发烧抽”,还是需要进一步检查的复杂情况。哪怕你当时手在抖、声音在颤,也尽量记住这些——它们比你想象中重要得多。
第三步,抽的过程中,还有刚抽完那几分钟,孩子的吞咽功能还没恢复,这时候绝对不能喂水、喂药,更别急着塞退烧药进去!有些家长一看孩子张嘴就赶紧灌美林,这非常危险——药或水很容易呛进气管,引起肺炎。正确的做法是继续让他侧躺着,如果嘴角有口水或呕吐物,用干净纸巾或纱布轻轻擦掉就行。要是发现他嘴唇发紫、呼吸急促,你可以用手轻轻托一下下巴,让头稍微后仰一点,帮助气道打开,但依然不要去撬紧闭的嘴巴。通常一两分钟后,抽搐自己就停了,孩子会慢慢清醒,可能会大哭一场,也可能显得特别累想睡觉,这都是正常的恢复过程,不用强行叫醒他。
第四步,遇到下面几种情况,必须马上打120或者直接冲去医院急诊:抽的时间超过5分钟还没停;一天之内抽了两次或更多次;只有一边身体在抖(比如光是右胳膊和右腿);抽完15分钟了还叫不醒、眼神发直、异常烦躁;或者除了抽,还伴有脖子僵硬、喷射样呕吐、身上起紫红色不褪色的皮疹、剧烈头痛这些症状。这些信号提示可能不是普通发烧引起的,得紧急处理。再强调一遍:只要是孩子人生第一次抽,哪怕就抽了30秒,当天也必须去看医生。这不是小题大做,而是为了彻底排除其他隐患,让你以后心里踏实。
第五步,等孩子完全清醒了,能喝水、能吞药了,就可以按医生以前教你的方法给退烧药。同时可以给他少穿点、房间温度调低点(24℃—26℃比较舒服),用温毛巾擦擦额头、腋下帮助散热。但注意啊,别用酒精擦身子,也别拿冰袋敷额头,更别捂汗——这些老办法要么没用,要么反而让孩子更不舒服。很多家长担心:“下次发烧还会抽吗?”说实话,退烧药主要是让孩子舒服点,并不能预防抽搐复发。绝大多数孩子长到5岁以后,神经系统发育成熟了,就再也不会“烧抽”了。
家长平时能做到的就是:孩子生病及时看、合理退热、别捂得太厚,最重要的是——记住今天说的这五步。说到底,“烧抽”这事儿没那么吓人,反倒是咱们一慌,乱掐人中、硬塞东西,才最容易出问题。
·安徽省宿州市立医院 周云·