夜晚孩子睡梦中打鼾，许多父母会欣慰，认为是睡得香甜的标志。然而，这鼾声背后可能藏着需家长警惕的健康问题——儿童鼾症，医学上称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。该病是因孩子睡眠中上气道部分或完全阻塞，导致呼吸不畅，引发打鼾等症状。传统观念认为打呼噜是深度睡眠的特征，但对儿童来说，这是异常睡眠信号和健康警报。统计显示，约10%的儿童习惯性打鼾，2%—4%患有睡眠呼吸暂停综合征。这些数据提醒我们，儿童鼾症是普遍却易被忽视的健康隐患，值得养育者关注。
一、儿童鼾症的严重危害不容小觑
儿童鼾症的危害远超想象，具有全身性且影响深远。首先，冲击儿童生长发育黄金期。睡眠是生长激素分泌高峰，患鼾症孩子夜间反复呼吸暂停、缺氧，深睡眠被打断，生长激素分泌减少，导致发育迟缓。其次，威胁神经认知功能。夜间大脑供氧不足，影响孩子注意力、记忆力和学习效率，许多孩子白天注意力差、多动等，成绩下滑，甚至被误诊。更令人担忧的是，长期张口呼吸使颌面骨骼发育异常，形成难以逆转的“腺样体面容”。此外，睡眠中反复缺氧不仅增加心脏负荷，长期可能诱发心血管问题，还对孩子行为情绪产生负面影响，增加不良行为风险。
二、儿童鼾症的常见致病原因
导致儿童鼾症的原因多样，最常见的是腺样体和（或）扁桃体肥大。腺样体位于鼻咽顶部，扁桃体位于口咽两侧，二者属淋巴组织，幼儿期活跃，因反复感染或过敏增生肥大时，会堵塞呼吸道。过敏性鼻炎也是重要诱因，鼻腔黏膜持续水肿和分泌物阻塞使孩子张口呼吸，增加上气道阻力。近年来，随着儿童肥胖率上升，肥胖成为关键因素，颈部与咽部脂肪堆积会压迫气道。此外，先天性颌面部结构异常（如小下颌、腭裂）及某些神经肌肉疾病，也可能导致气道狭窄或维持气道开放的肌肉张力不足，引发睡眠呼吸障碍。
三、家长如何识别儿童鼾症的征兆
识别儿童鼾症需要家长的细致观察。在夜间，孩子除了出现响亮、不均匀的打鼾外，更关键的警示信号是呼吸中出现明显的停顿，即呼吸暂停，持续数秒甚至更长时间才恢复，有时会伴随一声喘息或身体翻动。其他迹象包括张口呼吸、睡眠不安、频繁翻身、夜间多汗、夜惊梦游以及原本已不尿床的孩子再次出现遗尿。在白日，孩子则可能表现为晨起困难、头痛、口干、嗜睡或恰恰相反的过度活跃、注意力难以集中、性情烦躁以及学习能力下降。如果孩子每周有超过3个晚上出现打鼾，或者观察到任何呼吸暂停的现象，家长就应当考虑带孩子就医进行专业评估。
四、儿童鼾症的专业诊断方法
专业诊断儿童鼾症是一个系统的过程。医生首先会进行详细问诊，了解打鼾的频率、特点及伴随症状。接着是体格检查，重点评估扁桃体大小、鼻腔通气状况以及是否有腺样体面容的迹象。诊断的金标准是多导睡眠监测，孩子需要在睡眠监测室度过一夜，通过连接在身体上的传感器，仪器会精确记录其整夜睡眠中的脑电波、呼吸气流、血氧饱和度、心率等多项数据，从而客观评估睡眠结构紊乱和呼吸事件的严重程度。此外，鼻咽侧位X光片或电子鼻咽镜检查可以直观地评估腺样体堵塞后鼻孔的程度。
五、儿童鼾症的综合治疗方案
治疗儿童鼾症需个体化，依据病因和严重程度制定方案。轻度患儿或过敏引起的病例，首选药物治疗，如用鼻用糖皮质激素喷雾减轻鼻腔黏膜水肿，或口服白三烯受体拮抗剂控制气道炎症。同时，一般性措施也很重要，包括鼓励侧卧睡眠、对超重儿童科学管理体重、用生理盐水冲洗鼻腔保持通畅、规避过敏原。因腺样体、扁桃体显著肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停，腺样体扁桃体切除术是主流有效方案，多数患儿术后症状显著改善。少数手术效果不佳、有手术禁忌或病因复杂的患儿，睡眠时佩戴无创正压通气呼吸机是有效维持治疗方法。
六、家长在儿童鼾症防治中的关键作用
面对孩子打鼾问题，家长至关重要。关键在于“早”，早发现，不轻视持续打鼾；早干预，及时找耳鼻喉科或睡眠专科医生；早治疗，配合诊断并遵循科学方案。同时，为孩子营造健康睡眠环境，保持空气清新，建立规律作息习惯也很重要。需强调，手术非唯一解决方式，医生会全面评估制定适合个体的策略。孩子睡眠中的呼吸健康是成长的基石，平顺安静的呼吸声才是童年应有的安宁。我们要提高意识，细心聆听，不被“呼噜声”掩盖问题，守护孩子日夜的活力。
·铜陵市人民医院耳鼻咽喉头颈外科 谢芳·