骨质疏松是一种骨骼疾病，导致骨量减少和结构破坏，易骨折。早期常无症状，许多老人骨折后才发觉。髋部等骨折对老年人可能致命，故称“隐形杀手”。我国60岁以上人群患病率上升，女性更易患，与绝经后雌激素下降有关。许多人误以为老骨头脆正常，但此病可能致命，不过可预防、可治疗。及早了解和干预至关重要。
一、不痛不痒的背后，是骨量的悄悄流失
为什么骨质疏松早期不痛不痒？这要从骨骼的生理变化说起。人的骨骼一生中不断进行着新陈代谢，旧骨被吸收，新骨形成，这个过程称为骨重建。年轻时骨形成大于骨吸收，骨量增加，30岁左右达峰值。之后骨吸收超过骨形成，骨量缓慢下降。骨量下降到一定程度，骨骼结构稀疏脆弱，如木头被蛀空，外表完整内部损坏。过程渐进无痛，直到骨折才发觉。许多老人骨折前无症状，但拍片显示骨头疏松如蜂窝。这种沉默进展最危险，给了预防时间但常错失时机。
二、骨折——压垮老人的“最后一根稻草”
骨质疏松本身症状隐匿，但其引发的骨折后果严重。骨质疏松性骨折（脆性骨折）指日常活动或轻微外力下发生的骨折，如咳嗽致肋骨骨折、弯腰致椎体压缩、跌倒致腕部骨折等。好发部位为脊柱、髋部和腕部：脊柱骨折可导致身高下降、驼背和慢性疼痛；腕部骨折影响日常生活能力；髋部骨折最为危险，被称为“人生最后一次骨折”，一年内死亡率达20%—30%，死因多为卧床相关并发症（如感染、血栓），半数幸存者丧失独立生活能力。骨质疏松的危害并非疾病本身，而在于其引发的一系列连锁反应。
三、哪些人更容易被骨质疏松“盯上”？
骨质疏松高危人群的风险因素包括年龄（女性65岁以上、男性70岁以上）、性别（女性高发，绝经后骨流失加速）、家族史（父母髋部骨折）、低体重（BMI低于19）、生活方式（钙、维生素D、蛋白质摄入不足；吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或碳酸饮料；缺乏运动和日照）、疾病及药物（如甲亢、糖尿病、类风湿关节炎、慢性肝肾病；长期使用糖皮质激素或质子泵抑制剂）以及既往骨折史（脆性骨折风险高）。符合多条者应警惕并检查骨密度。
四、如何发现这个“沉默的敌人”？
骨质疏松早期无症状，需专业检查诊断。金标准为双能X线骨密度检测，测量脊柱和髋部骨密度，T值大于-1.0正常，-1.0至-2.5骨量减少，≤-2.5为骨质疏松。脆性骨折时即使T值未达标，也诊断为严重骨质疏松。建议65岁以上女性和70岁以上男性定期筛查，高危人群如绝经后女性或50岁以上有骨折史男性应尽早检查。影像学如脊柱X光可查椎体骨折，血液和尿液检查评估骨代谢及排除继发原因。骨密度检查辐射极低，无需担心。早发现干预可预防骨折。
五、防治骨质疏松，从年轻时就要开始
骨质疏松预防需终身进行：年轻时积累骨量，老年减少流失。骨量如存款，年轻多存，老来足用。峰值骨量增10%，发病可推迟13年。儿童青少年应重视骨骼健康，保足钙和维D，坚持运动，推高骨量峰值。中年后重点减少骨流失：均衡饮食，每日钙摄入1000—1200mg（如牛奶、绿叶菜、豆制品、坚果），维D促钙吸收，靠日照和食物，每日户外活动15—30分钟。运动如快走、慢跑等刺激骨骼。戒烟限酒，少喝咖啡和碳酸饮料。年轻人勿忽视，现存骨量即存未来健康。
六、确诊后科学治疗，避免骨折
确诊骨质疏松或骨折后，需药物治疗，包括抗骨吸收药（如双膦酸盐）和促骨形成药（如特立帕肽），由医生根据病情、风险和经济因素选择。治疗需长期坚持，不可随意停药，并继续补充钙和维生素D，定期复查骨密度。骨折患者应重视康复治疗，尽早活动，避免并发症。家中进行适老化改造，如安装扶手，预防跌倒。药物、生活方式干预和防跌倒措施相结合，最大限度降低骨折风险。
七、走出骨质疏松的常见误区
骨质疏松存在多个误区：误区一，自然老化不用治？错误，可防可治，不治加重；误区二，喝骨头汤补钙？错误，钙少脂肪多，多喝易胖；误区三，不痛不治？错误，隐匿性强，痛时已骨折；误区四，钙越多越好？错误，过量致结石或钙化，日限2000mg；误区五，仅女性得？错误，男性也患，骨折后更危险；误区六，运动越多越好？错误，避高强度，选温和运动；误区七，手术后就痊愈？错误，手术治局部，全身需持续治疗。科学应对，保障老人健康。
骨质疏松虽无症状，但危害重大。子女应关注父母骨骼健康，老人需重视自身骨骼状况。从现在起，要多喝牛奶、晒太阳、多走路、定期查骨密度，这些简单易行的措施可预防骨折，用健康骨骼支撑幸福晚年。
·潜山市中医院骨一科 桂玉坤·