姚大盛/摄
">
守护健康第一线，黄山市人民医院分诊护士为患者检测
姚大盛/摄
“护士，我手又不抖，走路也没问题，医生怎么就说我这是帕金森了呢？”——在神经内科病房工作的这几年，我几乎每天都会被患者或家属问到类似的问题。很多人一提到帕金森，第一反应就是“手抖”。其实，手抖只是帕金森的运动症状之一，而且在很多患者身上，它也不是最早出现的症状。真正容易被忽视，却悄悄拖垮生活质量的，是那些藏在身体里的“非运动症状”。它们就像“隐形杀手”，往往比手抖、肢体僵硬出现得早得多，却总被当成“年纪大了”“心情不好”“肠胃不好”，直到病情加重才被发现。
一、嗅觉减退：闻不到香味，不单是鼻子老化
先说嗅觉减退。去年冬天，病房里收治一位65岁阿姨，她最早是发现自己闻不到炖肉的香味，一直以为是鼻炎，去耳鼻喉科看了好几次，吃药也不管用。直到半年后，她因为手部僵硬住院，我们详细问病史时，她才说起嗅觉的事，最终被医生确诊为帕金森病。说实话，当时她第一次跟我说闻不到味道时，我也没往帕金森上想，后来确诊了才觉得特别可惜。在临床上，嗅觉减退是帕金森病非常典型的早期信号，往往比手抖、肢体僵硬早出现好几年。如果家里老人突然闻不出气味，排除了鼻部疾病后，一定要多留个心眼。
二、睡眠异常：梦中大喊踢腿，并非单纯做噩梦
睡眠问题也是帕金森常见的“隐形信号”。一位72岁的老爷子，夜里经常突然大喊大叫、挥拳踢腿，有一次甚至从床上摔下来，额头磕破了。老伴以为他只是做噩梦。直到他因为白天总打瞌睡住院，我们护士夜班查房时亲眼看到他发作，才意识到不对劲。后来医生诊断为快速眼动期睡眠行为障碍，确诊为帕金森病。还有的患者白天坐着看电视也能睡着，晚上却翻来覆去睡不着。这些睡眠问题不是“老了睡不好”，而是大脑里的神经功能出了问题。如果你家老人出现类似情况，不要只当成“年纪大了”，建议去神经内科评估一下。
三、情绪低落+顽固便秘：不只是心情不好、肠胃差
情绪和肠胃的问题，也常常被误判。我护理过的一位58岁男性患者，住院期间情绪非常低落，不爱说话，家里人都以为他是“更年期”或者工作压力大。他同时还有严重的便秘，三四天才能排一次便，吃了各种通便药效果都不好。后来医生确诊为早期帕金森病。很多帕金森患者的便秘是顽固性的，这是因为疾病影响了肠道神经功能，让肠道蠕动变慢。而焦虑、抑郁这些情绪问题，是疾病本身影响了大脑的情绪中枢。如果一直按“心理问题”或“肠胃问题”去治，往往会耽误病情。
四、脑子转不动，不一定是老糊涂
很多家属拉着我说：“护士，我爸现在怎么记性这么差？刚才说的话转头就忘，让他干个活也是磨磨蹭蹭的，这是不是老年痴呆啊？”这种感觉就像是脑子里生了锈，反应变慢了，注意力集中不起来，以前能轻松安排的事，现在脑子一片浆糊，连做决定都变得特别困难。我们把它叫做帕金森相关的认知障碍。它和阿尔茨海默病（老年痴呆）不太一样，如果不及时干预，确实有一部分人会发展成帕金森病痴呆。所以，当家里老人突然变得“笨”了、反应迟钝了，千万别光顾着叹气，这其实是大脑在拉警报，提醒我们该去看看神经内科了。
五、身体里的“开关”失灵了
还有一种情况，常被患者当成“难言之隐”给憋在心里，那就是身体里的“自动开关”坏了。我见过不少患者，明明没喝多少水，却总往厕所跑，搞得自己都不敢出门；或者相反，想上厕所却怎么也尿不出来，憋得难受。还有出汗的问题，明明天气不热，却紧张得满头大汗，或者天热时反而一点汗不出。这些尴尬的“失控”场面，往往是因为帕金森病影响了身体的“自动控制系统”。很多老人觉得这太丢人，不好意思跟医生说，硬扛了好几年。我特别想跟家属说：千万别让老人硬扛，也别觉得这是小事。鼓励他们把这些问题说出来，这不是丢人的毛病，而是疾病的一部分，医生是有办法帮他们缓解的。
作为一名神经内科护士，我真切地感受到：帕金森病绝不是只有“手抖”这一种症状。如果家里的老人出现了嗅觉减退、睡梦中大喊大叫、情绪莫名低落、顽固便秘、反应变慢、排尿异常等表现，而且持续一段时间没有好转，请及时带他们去神经内科就医。早发现、早干预，老人的生活质量会好很多，家属的焦虑也会少很多。别让这些“隐形信号”悄悄溜走，留意身体的小变化，才是对家人最实在的守护。
·安徽省宿州市立医院 张娟娟·