一、正确认识儿童发烧与退烧药
发烧是儿童常见症状，常令家长焦虑，但实质是身体对抗感染的防御反应。免疫系统释放致热源升高体温，抑制病原体并增强免疫力，因此适度发烧有益。WHO和儿科指南建议，用药不应仅凭体温，而应关注孩子精神状态：体温超38.5°C且伴有不适时考虑用药；若精神好可观察。推荐安全退烧药为对乙酰氨基酚（适用3个月以上）和布洛芬（适用6个月以上），两者效果相当但机制不同，需家长合理使用。
二、原则一：选对药，严格区分两种退烧药
对乙酰氨基酚和布洛芬均为安全有效的退烧药，但区别明显。对乙酰氨基酚通过抑制中枢前列腺素合成退烧，效果平稳，胃肠刺激小，安全性高，但抗炎作用弱。起效30—60分钟，持续4—6小时。优点是安全，缺点是过量致肝损伤。布洛芬为非甾体抗炎药，退烧抗炎，对炎症发烧更有效。起效约60分钟，持续6—8小时。优点退烧强持久，缺点刺激胃肠，可能恶心呕吐，长期大剂量影响肾功能。家长选择需根据孩子年龄、体重和情况。对乙酰氨基酚适合有肝脏疾病风险、胃肠敏感的孩子；布洛芬适合炎症反应强、需要强退烧效果的孩子。特别注意：3个月以下婴儿发烧立即就医；6个月以下首选对乙酰氨基酚，慎用布洛芬；蚕豆病禁用对乙酰氨基酚；脱水、肾功能不全或溃疡病史慎用布洛芬。
三、原则二：用对量，按体重计算最准确
儿童退烧药剂量必须按体重计算，而非按年龄，以防剂量不足或过量。对乙酰氨基酚每次10—15毫克/公斤，每4—6小时1次，24小时不超过5次；布洛芬每次5—10毫克/公斤，每6—8小时1次，24小时不超过4次。务必使用儿童专用剂型如滴剂或混悬液，看清浓度并准确量取，推荐使用原装量具，勿用家用勺子。切勿擅自加量：对乙酰氨基酚过量可致肝损伤，布洛芬过量可增加胃肠出血和肾损伤风险。药物起效需30—60分钟，勿提前给药。间隔时间：对乙酰氨基酚至少4小时，布洛芬至少6小时。呕吐处理：15分钟内呕吐可补喂，30分钟后不补喂。
四、原则三：用对时机，掌握科学给药策略
许多家长误以为孩子发烧需立即用药将体温降至正常。实际上，退烧药的目标是让孩子舒适、能正常进食休息，体温降低1℃—1.5℃即可，不必强求低于37℃。用药应优先考虑孩子的精神状态，而非体温数值：体温超38.5℃但精神差、哭闹时可用药；即使体温达39℃但状态良好、照常玩耍，也可暂观察。服药期间应多喝水以补充水分、促进散热。部分家长会交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬以增强退热效果，这在某些情况下（如单药效果不佳或需持续退热）经医生推荐可行，但必须严格把握用药间隔与剂量，避免过量。一般建议两药至少间隔2—3小时，并做好记录。例如8点用对乙酰氨基酚，11点仍高热可用布洛芬，14点再轮换。
需注意，多数发热单一药物足量使用即可，交替使用为非常规操作，应在医生指导下进行。退烧药仅缓解症状，不治病因。如发热超3天或出现其他严重症状，应及时就医。
五、安全使用退烧药的注意事项
使用退烧药时，家长需注意：退烧药应存放在孩子无法触及处，防止误服；儿童剂型口味佳，需防偷喝。出现皮疹、呼吸困难等过敏症状，应立即停药就医。脱水时慎用布洛芬，以免加重肾脏负担。避免使用冰敷、酒精擦浴等错误物理降温方法，这些可能阻碍散热或引起中毒；正确方法是减少衣物、调节室温、温水擦浴。退烧药仅为对症治疗，合用其他药物前应咨询医生相互作用。特别注意：许多复方感冒药含对乙酰氨基酚，同时使用退烧药可能导致过量，故勿随意加用，避免重复用药。
六、需要及时就医的危险信号
家长需知哪些情况需立即就医：3个月以下婴儿发烧、高热超过3天、退烧后精神差、呼吸急促或困难、剧烈头痛呕吐、抽搐惊厥、皮疹瘀点、脱水症状（如尿少无泪口干）或有基础疾病。发烧伴颈部僵硬、畏光、嗜睡难醒，可能是脑膜炎，需紧急就医。用退烧药后出现皮疹、呼吸困难、面部肿胀等严重反应，应立即就医。家长应相信直觉，孩子状态不佳即使无高热也需就医，经医生检查确定原因并治疗。
儿童退烧药安全使用须选对药、用对量、用对时机。发烧是常见现象，有助于免疫系统成熟。家长不必过度担心，但应谨慎，掌握用药知识，观察孩子状态，及时寻求帮助，让孩子平稳度过发烧，增强免疫力。
·淮南市妇幼保健院药械科 周敬强·