你有没有过这样的经历：睡得好好的，突然在半夜被憋醒，感觉胸口像压了一块大石头，气都喘不上来？你不得不猛地坐起来，双手死死抓住床沿，大口大口地呼吸，直到过了好一阵子才缓过劲来。很多人觉得，这可能是因为做了噩梦，或者是年纪大了肺功能不好，翻个身、坐一会儿就好了。这种想法非常危险。这很可能不是简单的“睡姿不对”，而是你的心脏在拉响“红色警报”——这是心力衰竭的典型信号，医学上称为“夜间阵发性呼吸困难”。
我们要正确认识这个信号，科学应对心衰。下面我们一起来了解下什么是心衰，为什么会出现半夜憋醒，以及如何科学应对吧。
一、什么是心力衰竭？为什么会在半夜发作？
心力衰竭并不是一种独立的疾病，而是各种心脏疾病发展的终末阶段。简单来说，心脏就像人体内的一个强力水泵，它日夜不停地工作，把血液输送到全身各个角落。当这个“水泵”因为高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等原因受损，泵血功能下降时，血液就会淤积在身体各处。
白天我们站着或坐着，受重力影响，血液多积聚在下肢，肺部淤血相对较轻，所以患者可能只是觉得脚有点肿，或者走路快一点会喘。可一旦躺下睡觉，情况就变了。平卧位使得下肢回流的血液大量增加，本就脆弱的心脏无法及时把这些血泵出去，大量的血液瞬间涌入肺部毛细血管。肺泡里充满了液体，气体交换受阻，人就会感到严重的窒息感。这种剧烈的缺氧感会把人从睡梦中强行“拽”醒，迫使患者坐起来呼吸。坐起来后，受重力影响，部分血液回流到下肢，肺部淤血稍减，症状才会慢慢缓解。
二、心衰有哪些典型症状？除了憋醒还要看什么？
心衰的核心表现是呼吸困难和体液潴留。除了半夜憋醒坐起来这个最典型的症状外，心衰还具有较多的躯体症状。
最常见的是活动耐力下降。以前能轻松爬三楼，现在爬一楼都累得气喘吁吁，甚至说话多了都觉得气短。很多患者会发现自己的鞋子变紧了，脚踝和小腿出现凹陷性水肿，早上轻、晚上重，用手指按下去就是一个坑，半天弹不起来。这是因为心脏泵血无力，血液回流受阻，水分渗漏到组织间隙造成的。
还有些人表现为极度疲劳、食欲不振、腹胀。这是胃肠道淤血导致的消化功能障碍，吃一点东西就觉得饱，甚至恶心呕吐。有些老年患者甚至表现为记忆力下降、反应迟钝、尿少，这其实是心脏泵血不足导致大脑和肾脏供血减少的结果。如果患者出现不明原因的咳嗽，尤其是咳粉红色泡沫痰，或者夜间需要垫高枕头才能入睡，这些都需高度怀疑是否已发生心衰。
三、心衰如何治疗和应对？
心衰是现在常见的慢性疾病，也是心血管疾病中致死致残率较高的一种，其主要特征表现在心脏泵血功能的减退。所以有心衰，就要及时进行治疗。心衰的治疗方法主要包括药物治疗、器械治疗、生活方式干预以及自我调理，具体可以前往医院心血管内科就诊，明确诊断。
患者可根据医生建议使用利尿剂，帮助排出体内多余的水分，减轻心脏负担；使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，这些药物能改善心脏重构，提高心脏功能，延长生存期。对于部分严重患者，可能需要植入心脏再同步化治疗起搏器（CRT）或植入式心律转复除颤器（ICD）。
除了专业的治疗外，患者自身还可以通过一些方式来缓解症状，防止病情加重。严格控制饮水量和盐的摄入量至关重要。心衰患者的肾脏排水能力变差，喝多了水排不出去，就会加重心脏负担。一般建议心衰患者每天液体摄入量控制在1.5升至2升之间，具体要根据尿量和水肿情况进行调整。饮食上要清淡，少吃咸菜、腊肉、酱油等高盐食物，因为盐分会锁住水分，让水肿更难消退。
监测体重也是一个简单有效的自我管理方法。患者应该每天早晨起床排尿后、早餐前，穿着同样的衣服称体重。如果短短两三天内体重增加了2公斤以上，或者一周内增加了2.5公斤以上，哪怕没有明显的水肿，也提示体内有水钠潴留，心衰可能在加重，这时候必须及时就医调整药物。
夜晚睡觉时，若平躺感到胸闷气短，不妨将枕头适当垫高，或采取半卧位姿势休息。治疗期间，患者务必严格遵循医嘱按时按量服药，切勿因症状暂时缓解而私自减量或停药，以免病情反复。日常生活中，培养一些舒缓的兴趣爱好有助于保持心情愉悦，避免情绪剧烈波动。同时，请坚决远离烟酒，减少这些不良习惯对心脏的直接刺激。
·淮南朝阳医院心血管内科CCU 王珊珊·