一、被“模糊”的童年：近视低龄化趋势敲响警钟
走进今天的中小学校园，戴眼镜的孩子越来越多，近视正在以惊人的速度“偷走”孩子们的清晰视界。国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率达51.9%，其中高中生近视率超过80%，表明超过一半的孩子正在经历“被模糊”的童年。危机还在加深，近视的“魔爪”正伸向更年幼的孩子。许多孩子在小学毕业前就已戴上眼镜，且度数可能持续增长。
近视低龄化的后果是深远的。一项发表在《柳叶刀》子刊的研究预测，到2050年，我国16—18岁青少年的高度近视（≥600度）患病率将从2001年的7.3%飙升至22.1%。高度近视绝非“度数深一点”那么简单，眼轴过度拉长导致视网膜变薄，如同被撑薄的气球壁，随时面临视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等致盲风险。当近视成为一代人的“标配”，我们不得不为下一代的视力健康敲响警钟。
二、认识近视：从“远视储备”说起
1.什么是远视储备？
新生儿的眼球小巧玲珑，眼轴偏短，天生带着一笔“视力存款”——生理性远视。随着岁月流转，眼球慢慢长大，这笔“存款”逐渐支取，远视度数日渐减少，直至收支平衡，达到正视状态（不近视也不远视）。医学上称之为“远视储备”。
根据国家疾控局数据，我国5—6岁儿童中位“远视储备”仅为1.00—1.13D（100—113度），远低于专家共识建议的1.38D。远视储备消耗过快，意味着近视风险显著增加。
2..近视是如何发生的？
近视主要分为假性近视和真性近视两种类型。
调节性近视（假性近视）是指长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体变凸，暂时性看远模糊。此时若及时干预，视力可恢复。
轴性近视（真性近视）是因眼疲劳长期得不到缓解，眼轴便会像失控的藤蔓般持续伸长。研究显示，在近视真正发生前的3—4年，眼轴就已悄然加速生长；当孩子戴上第一副眼镜时，眼轴长度往往已达23.8毫米。此后，眼轴每拉长1毫米，近视度数便加深约300度。
3.近视的影响因素主要有哪些？
虽然近视有一定遗传倾向，但环境和行为因素才是影响近视流行的主因。如近距离用眼、户外活动不足、用眼习惯不良等，都会导致近视的发生。
三、科学防控：构建“三位一体”防护网
1.行为干预：遵循“20—20—20”法则
每用眼20分钟，抬头看20英尺（约6米）外物体20秒。课间务必走出教室，远眺放松。
保证每天2小时以上户外活动。新加坡、澳大利亚等国的实践证明，增加户外时间是预防近视最经济有效的方法。
2.光学矫正：正确配镜是关键
成都一项涉及13.3万名学生的调查显示，近视学生中仅50.5%实现了足矫（度数配足），小学生足矫率仅46.5%。很多家长存在“眼镜越戴越深”的误区，实际上，欠矫或不戴眼镜会加速近视进展。
建议每6个月进行一次散瞳验光（睫状肌麻痹验光），这是诊断近视的“金标准”，能排除调节干扰，获得准确度数。
3.医疗干预：控制进展的手段
对于已近视且进展较快（每年增加≥75度）的儿童，可在医生指导下选择：（1）低浓度阿托品滴眼液：0.01%阿托品可延缓近视进展，需长期使用。（2）角膜塑形镜（OK镜）：夜间佩戴，白天可获得清晰视力，适合8岁以上、近视600度以下儿童。（3）离焦眼镜/软镜：通过特殊光学设计，延缓眼轴增长。
四、家庭近视防控建议
1.建立屈光档案，掌握视力“家底”
从3岁起，定期带孩子进行专业眼科检查，记录视力、眼轴长度和远视储备三项关键指标，可帮助医生及早发现近视苗头，在最佳干预期采取措施，将近视拒之门外。
2.优化用眼环境，让眼睛“住”得舒服
阅读时，光线要充足（照度500勒克斯以上），书桌尽量靠窗摆放，让自然光成为最好的“护眼灯”。电子产品是把“双刃剑”，建议单次使用不超过15分钟，全天累计控制在1小时内。屏幕越小，伤害越大，手机比平板更伤眼。
3.关注女孩，她们需要更多呵护
女孩青春期启动较早，体内激素变化会加速眼轴增长，近视进展往往比男孩更快。
4.重视高度近视，防控永不止步
600度是道“分水岭”，跨过去即为高度近视，视网膜病变、青光眼等风险陡增。即使孩子已经近视，家长也绝不能“躺平”，应积极采取光学矫正、药物干预或行为管理，将度数控制在600度以下，是为孩子保留清晰视界的最后防线。
近视可防可控不可逆。让我们携手行动，守护孩子们的清晰视界，让他们拥有一个光明的未来。
·歙县疾病预防控制中心（歙县卫生监督所） 凌云·