在内科临床护理岗位工作多年，我接触过数不胜数的脑梗患者，也见过不少家庭因照护方法不当，导致患者出现压疮、肺部感染等问题，或康复进度缓慢，甚至再次突发脑梗。其实，脑梗患者出院后的居家照料，并非繁杂无序，只要牢牢抓住肢体照料、饮食喂养、并发症防范、康复锻炼、用药监护这几个核心环节，把细节做扎实，就能帮助患者减少痛苦、加快恢复。现将实用居家照护方法整理分享给各位家属。
一、卧床照料：减少久卧带来的风险
脑梗后不少患者单侧肢体活动受限，需要长时间卧床。这种情况下，切忌让患者保持一个姿势不动，预防压疮、下肢血栓、肺部感染，是卧床照料的核心要点。
压疮防范是卧床患者最易出现的问题，千万别等到皮肤泛红、破损才着手处理。要定时帮患者变换体位，白天尽量每隔两小时调整一次姿势，夜间休息时可适当延长间隔，但最长不超过4个小时。翻身时不要生拉硬拽，要轻轻托起患者身体再挪动，减少皮肤与床铺、衣物的摩擦。骶尾部、髋骨、脚后跟、肩膀骨头突出的部位，要垫上软枕或专用减压垫，每天用温水擦拭身体，保持皮肤干爽洁净。若发现局部皮肤发红、触感变硬，要立刻增加翻身次数，轻轻按摩发红部位，促进局部血液循环。
预防下肢深静脉血栓方面，患者卧床期间，家属每天都要帮其活动双腿，做勾脚、伸腿、屈膝等被动动作，每次坚持10至15分钟，每天3至4次，这样既能防止血栓形成，也能避免肌肉萎缩。如果医生建议穿戴弹力袜，一定要遵照医嘱按时佩戴，睡前正常脱下即可。
防范肺部感染同样不容忽视，长期卧床的患者大多咳痰无力，稍不注意就会因呛咳引发肺部炎症。平时尽量让患者保持侧卧位，不要长时间平躺，每天定时帮其拍背——手掌微微弓起，从背部下方往上方、外侧往内侧轻轻叩击，每次5分钟左右，帮助痰液排出。如果患者存在吞咽困难，千万不要急于喂水喂食，避免食物呛入气管引发危险。
二、饮食调理：安全、清淡、好吸收
脑梗患者的日常饮食，核心原则是少盐少油、清淡易吸收，同时保证营养均衡。很多家属觉得患者生病后需要大补，天天煲浓汤、吃油腻肉食，其实这样反而会加重血管负担，导致血脂升高，增加脑梗复发的风险。
每天食盐摄入量要控制在5克以内，咸菜、腌制品、加工肉类尽量别吃，油炸食品、甜食也要彻底忌口。多搭配新鲜绿叶蔬菜和粗粮，适量补充鸡蛋、瘦肉、鱼肉、豆腐等优质蛋白，既好消化又能为身体恢复提供足够营养。
特别提醒有吞咽障碍的患者家属：这类患者进食时呛咳风险极高，严重时甚至可能引发窒息。喂食时一定要让患者坐起身，至少保持半卧位，将床头抬高30到45度，绝对不能躺着喂食。食物要加工成稠糊状，如熬烂的粥、剁碎的菜泥、搅碎的肉末，不要喂清水、稀汤或颗粒状、块状食物，小口缓慢喂食，吃完后保持坐姿半小时再躺下。一旦出现呛咳、呼吸不畅，立刻停止喂食，轻拍患者背部缓解，情况严重时及时送医。
三、用药监护：坚持规范服药，不擅自调整
脑梗属于复发率极高的脑血管疾病，患者出院后，医生开具的降压、降脂、抗血小板类药物，是预防二次发病的关键，绝对不能自行停药、减药或随意更换药物。
临床中见过太多患者，觉得自身症状缓解了，或担心药物有副作用，就偷偷停药，结果没过多久再次突发脑梗，病情反而比第一次更严重。家属要每天提醒患者按时服药，固定服药时间，也可以定好闹钟避免遗漏。如果偶尔忘记服药，不要在下一次服用双倍剂量，按正常剂量服用即可。此外，要定期陪同患者复查，监测血压、血糖、血脂以及肝功能指标，让医生根据复查结果调整用药方案，切勿凭感觉自行更改药量。
四、康复锻炼：抓住关键恢复期，循序渐进
脑梗发病后的3至6个月，是肢体和语言功能恢复的黄金时期，一定要抓紧锻炼，千万不要一直卧床静养等待恢复。
肢体功能恢复方面，若患者单侧肢体偏瘫，初期先从被动锻炼开始，家属协助活动患者的手臂、腿部，缓慢屈伸各个关节，避免关节僵硬萎缩；待患者逐渐恢复肌力，再鼓励其自主活动，从简单的抬手、抬脚，慢慢过渡到坐起、站立，最后练习行走。锻炼时家属要做好防护，防止患者摔倒。初期锻炼时间不宜太长，每次10分钟左右，再逐步增加时长和强度。
语言功能恢复方面，对于说话含糊、表达不清的患者，从简单的单音发音开始练习，慢慢过渡到字词、短句，家属要多与患者沟通交流，耐心倾听其表达，不要催促，循序渐进引导语言能力恢复。
日常自理能力锻炼方面，尽量鼓励患者自己吃饭、穿衣、洗漱，即便动作缓慢，也不要全程代劳，逐步恢复生活自理能力，既能帮助患者重拾信心，也能减轻家属的照料负担。
五、心理疏导：多些耐心陪伴，安抚患者情绪
脑梗后，很多患者会出现情绪低落、脾气暴躁、爱哭易怒的情况，甚至抗拒治疗和锻炼，这都是患病后的正常心理反应——突然失去生活自理能力，心理上很难快速接受。
家属要多给予患者耐心和陪伴，不抱怨、不厌烦，多鼓励患者的每一点进步，让其感受到家人的支持，树立康复信心。平时多陪患者聊聊天，倾听其内心的想法和感受，若患者长时间情绪低落，伴随失眠、食欲不振、消极厌世等情况，很可能出现抑郁倾向，一定要及时告知主治医生，尽早干预调理。
照料脑梗患者是一场持久战，需要家属的细心、耐心和坚持，把以上这些照护细节做到位，就能有效减少并发症，加快患者康复速度，让患者少遭罪，也让整个家庭少些负担。同时也提醒各位家属，在照料患者的同时，也要留意自身的身体状况，别因过度劳累累垮自己，携手陪伴患者慢慢走向康复。
·休宁县人民医院 王中爱·