在老龄化日益加剧的今天，“痴呆”这个词逐渐走进大众视野。很多人首先想到阿尔茨海默病，其实还有一种常见类型——血管性痴呆，它是老年期痴呆的“第二大巨头”。今天，我们就来聊聊这个与脑血管密切相关的“记忆小偷”。
血管性痴呆：脑血管罢工引发的“连锁反应”
血管性痴呆的本质是大脑血管出现问题，导致脑组织缺血、缺氧，神经细胞得不到足够的营养和氧气，就会慢慢“枯萎”，最终使记忆力、思考能力、行动能力等一系列功能退化。该病在65岁以上老年人群中较为多发，且随着年龄增长，发病率逐渐升高。
很多人容易将阿尔茨海默病和血管性痴呆混淆，二者有明显区别。前者是大脑神经细胞出现异常蛋白沉积（如β淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结），症状隐匿，初期可能仅表现为轻微健忘，家人常以为是“老糊涂”，等明显察觉时往往已到中晚期。
血管性痴呆是脑血管病变，如脑梗死、脑出血、脑动脉硬化等，常随着一次中风或多次小血管堵塞而突然加重，原本能正常交流的老人，可能突然说话含糊不清、走路不稳，好像变了一个人。
身体发出的“预警信号”：这些变化别忽视
（一）认知“掉线”
和老人聊天时，明显感觉其接话速度变慢，以前能快速回应的问题，现在要停顿很久才能回答，如同电脑加载程序时的“卡顿”。想表达“筷子”却说成“那个吃饭的东西”，语言组织困难，句子不连贯，甚至突然忘记某个常用词，出现“言语不流利”。完成复杂任务的能力下降，如平时会记账的老人，突然算不清账；喜欢做饭的老人，不知道如何调配调料、控制火候。看电视时容易被无关声音吸引，如窗外的鸟鸣、冰箱的嗡嗡声，导致跟不上剧情；看书时频繁走神，一段话反复读却不理解意思。
（二）情绪“失控”
近1/4的血管性痴呆患者患有抑郁症。他们变得情绪低落，对下棋、跳广场舞等以往喜欢的活动失去兴趣，整天唉声叹气；容易焦虑，担心自己生病、给家人添麻烦；甚至出现睡眠障碍，半夜醒来后难以入睡，或早醒后情绪低落。抑郁和血管性痴呆还会“互相拖累”，形成恶性循环。
（三）行动“笨拙”
许多患者会出现运动功能缺陷：走路时脚步不稳，像踩在棉花上，容易摔倒；手臂或腿部力量减弱，拿杯子时手抖，握筷子夹不住菜，甚至出现吞咽困难，吃饭时容易呛到。
把风险“拒之门外”：从生活点滴开始预防
（一）健康生活是“护城河”
多吃菠菜、西蓝花等蔬菜，猕猴桃、香蕉等富含维生素E的水果，全谷物如燕麦、糙米，富含Omega-3脂肪酸的鱼类如三文鱼、鲈鱼，少吃肥肉、动物内脏、腌制食品。每天盐摄入量不超过5克，油不超过25克。
多喝水，尤其是早上起床后、运动前后，饮用一杯温水（30℃—40℃），有助于预防血栓形成。坚决戒烟，酒能不喝就不喝，实在要喝，男性每天酒精不超过25克（约1杯啤酒），女性不超过12.5克。
每天运动半小时，选择低强度运动，如散步、打太极拳、广场舞、慢跑，每周5次。散步时可以稍微加快速度，让身体微微出汗；打太极拳能锻炼平衡能力，减少摔倒风险。浇花、整理衣物、拖地等日常活动，也能活动身体、改善生活环境。
走出家门，与邻居聊天、参加社区活动，甚至适度打打麻将（避免久坐），社交能提升大脑活跃度，减少孤独感。旅游、钓鱼、听音乐有助于缓解压力、保持心情愉悦。研究发现，乐观的人患血管性痴呆的风险比悲观者低25%。
（二）家人关爱是“防护盾”
确保老人三餐规律、营养均衡，必要时可制订食谱，早餐一杯牛奶、一个鸡蛋、一片全麦面包；午餐有蔬菜、瘦肉、杂粮饭；晚餐清淡易消化。为老人创造安静、黑暗的睡眠环境，晚间避免饮用浓茶、咖啡，睡前泡脚（40℃左右温水，15—20分钟）。如果老人睡眠不好，及时查找原因，必要时咨询医生。每年带老人做一次全面体检，重点查血压、血脂、血糖、脑部CT或磁共振，及时发现高血压、高血脂等问题。督促老人按时服药，调整生活习惯。
每天抽出30分钟和老人聊天，聊聊过去的趣事、现在的生活，问问老人的想法和需求。工作忙碌时可每天打个电话，让老人感受到关心。当老人完成力所能及的事情，如自己穿好衣服、做一顿简单的饭，及时给予表扬，增强自信心。留意老人情绪变化，如发现老人长期情绪低落、失眠、对事物失去兴趣，应及时就医，排查抑郁或早期痴呆症状。
（三）共建友好“老年环境”
社区可通过讲座、宣传栏等形式，向公众普及血管性痴呆的知识，重点强调中风与血管性痴呆的关联，让公众了解“预防中风就是预防痴呆”。电视、广播、公众号等媒体可多发布通俗易懂的科普内容，如“血管性痴呆的5个早期信号”“3招保护脑血管”，提高公众认知。
小区和公园应增加适合老年人的锻炼器材，如漫步机、太极揉推器，设置无障碍通道、防滑地面，减少老人摔倒风险。社区定期举办老年活动，如下棋比赛、广场舞比赛，增加老人的社交机会，也可成立志愿者团队，定期看望独居老人，陪他们聊天、购物。
血管性痴呆虽然可怕，但它是可防可控的，无论是老人自己，还是家人、社会，都可以从现在做起。请记住：预防永远大于治疗，不要等问题出现才后悔，从今天开始，为大脑和血管“保驾护航”，让每一位老人都能拥有清晰的记忆和幸福的晚年。
·黄山市人民医院神经内科 王龙飞·