您可能经历过腿部突然肿胀、沉重、疼痛，甚至夜间抽筋。这些看似普通的症状背后，可能隐藏着一个需要警惕的“健康杀手”——下肢深静脉血栓（DVT）。它就像血管里的一个“路障”，阻碍血液回流的通路。而超声检查，正是医生手中那双能精准找出这个“路障”的“火眼金睛”，安全无创，却能揭示静脉深处的秘密。
一、哪些人群易患下肢静脉血栓？
下肢静脉血栓高相关性的易患人群，主要包括接受大型骨科手术或者普外手术者、遭受重大创伤者，这类人群最易发生下肢静脉血栓。中等相关性易患人群，主要包括恶性肿瘤者、长期使用激素药物者等。低相关性的易患人群，包括高龄人群、长时间的制动者等。
二、超声检查对下肢静脉血栓的核心作用是什么？
人的静脉是负责将血液从身体各处送回心脏的管道。下肢深静脉位于肌肉深处，是血液回流的主要干线。当血液因某些原因（如长时间不动、血液高凝等）在深静脉内异常凝结成块，就形成了血栓，可引起发致死性肺栓塞或下肢深静脉血栓形成后综合征，严重影响患者生命安全及生活质量。而超声诊断是确诊静脉血栓的“金标准”，可明确是否存在病变及评估严重程度；能够精确定位问题源头，区分原发性与继发性；能够动态评估静脉瓣膜功能，判断其是否能有效阻止血液逆流，并检测是否存在病理性反流及反流时间；清晰显示静脉血栓的分布、管径大小等，为后续个体化治疗方案（如手术、激光、射频、硬化剂注射）提供精准“导航图”；排查深静脉血栓形成（DVT）等严重并发症，避免误诊漏诊。
三、如何进行下肢静脉超声检查？
患者应穿着宽松衣裤，方便暴露下肢（从腹股沟到脚踝）。检查时需脱下外裤或裙子。一般检查常用的体位，根据检查部位和目的有所不同，常见体位有：仰卧位（多用于检查股静脉、大隐静脉开口等近心端静脉）、俯卧位（多用于检查腘静脉、小隐静脉、胫后静脉、腓静脉、肌间静脉）、站立位（多用于评估静脉瓣功能、检查下肢静脉反流情况）、半卧位（多用于评估无法站立患者的下肢静脉瓣功能）和侧卧位（替代因体位受限无法俯卧或仰卧患者检查腘静脉、胫后静脉、腓静脉、肌间静脉，如脊柱损伤）。医生会在患者的腿部皮肤上涂抹一层冰凉透明的耦合剂，以排除空气的作用，使超声波更好地穿透。随后，医生将探头在患者大腿、小腿、腹股沟处及膝盖后方游走探查。检查过程中，患者需配合进行“鼓肚子”测试，医生会要求患者在特定部位，如大腿根部、膝盖后方等做深吸气后屏气鼓肚子Valsalva动作，可能会手动加压、释放小腿等，以动态观察瓣膜的关闭情况和血流反流。仪器能够实时显示血管内部结构和血流信号，医生根据图像信号进行分析记录结果。正常静脉在超声影响下表现为薄壁、通畅的黑色管腔，探头加压会出现干瘪。如果管腔有血栓，则可探测到实性回声，且探头加压不能压瘪，这是诊断下肢静脉血栓最直观的证据。
四、超声检查注意事项有哪些？
双下肢深静脉彩超检查是一种常见的医学影像学检查方法，能够检测下肢深静脉血栓、炎症等疾病。患者应注意做好检查前准备，听从并且配合医生指导，保持冷静，避免情绪紧张，做好个人卫生等。检查当天衣裤要易穿脱，不要穿连裤袜、紧身衣物。检查前24小时不要使用润肤露、精油等护肤品，避免干扰探头接触，影响探查结果。探头涂抹的耦合剂是水溶性材质，检查后擦拭即可；检查过程中需暴露下肢，医生会要求交替屈伸膝关节、配合呼吸动作，可能会使用止血带加压观察血流变化。为检查更加准确和仔细，可能会要求患者调整体位姿势、适当运动等动作来帮助医生更清楚地观察深静脉血流情况。在检查时，需要尽量放松情绪，避免紧张、焦虑等情绪使血管收缩，影响血流情况和检查结果。检查时需要保持局部皮肤的清洁。另外，如果有下肢静脉血栓史或对耦合剂过敏，需要提前告知医生。
超声检查后无须特殊护理，日常应避免久站久坐，每1—2小时活动下肢促进血液循环。睡眠时可垫高小腿15—20厘米，穿着医用弹力袜需在医生指导下选择合适压力等级。若发现下肢肿胀加重、皮肤温度异常或出现溃疡，应及时复诊。长期站立工作者建议每日做踝泵运动，即脚尖上下摆动重复50次，有助于预防静脉淤血。
下肢静脉超声检查，以其安全、精准、便捷的特性成为静脉血栓诊疗中不可或缺的“侦察兵”。了解它，善用它，能让你的静脉健康之路更加清晰顺畅。
·无为市人民医院超声医学科 吴蕾·