医学水平的进步，对肿瘤早发现具有重要意义的是肿瘤相关的抗原，它指的是肿瘤细胞表面上或者分泌出的一些特异性蛋白，其对肿瘤的检查以及观察都具有重要作用。免疫检验主要是通过对抗原进行检查，成为癌症检测及监测的一个有力工具的检验方法。
一、什么是肿瘤相关抗原？
肿瘤相关抗原是指存在于肿瘤细胞上或者由肿瘤细胞分泌的一些蛋白或者其他分子，在正常细胞内很少或者没有表达，但在肿瘤细胞上大量表达。因为可以作为标记来区别正常组织和肿瘤组织，所以称为肿瘤标记物。
肿瘤相关抗原并不是所有的肿瘤都有，某些肿瘤可能没有特异性抗原而引发免疫反应，或者不同种类的肿瘤其相关抗原也有可能有所差别。常见的肿瘤相关抗原包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA-125）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。甲胎蛋白（AFP）也是一种常见的肿瘤相关抗原，主要用于肝癌的筛查与监测，AFP的升高可作为肝癌早期诊断的有力线索。
二、肿瘤相关抗原如何帮助癌症检测？
肿瘤相关抗原是癌症早筛和早诊的重要指标，在肿瘤出现后，癌细胞会发生变化并产生或者释放相应的抗原，这些抗原物质会进入人体血液循环或者其他体液当中，为癌症的发生提供依据。检测这些物质，能够帮助临床尽早发现癌症发生的可能性，进而提升治疗效果。
比如在结肠癌和直肠癌的筛查中，癌胚抗原（CEA）升高就是一种很明确的提示性指标。虽然升高的原因不一定是恶性肿瘤，还可能是炎症或者良性肿瘤等，但是当其他检查手段，比如影像学及病理确诊的时候，CEA就成为一个很有参考价值的指标了。
甲胎蛋白（AFP）在肝癌的早期诊断中较为重要。AFP水平的升高可作为肝癌的筛查标志物，尤其是对有肝炎病毒感染背景的高危人群来说，定期检测AFP可以提高早期发现肝癌的机会。
同样，CA-125广泛应用于卵巢癌的筛查中，对于一些有家族史或者有遗传背景的妇女来说，定期检测CA-125水平有利于及早发现卵巢癌并给予相应治疗。
对于前列腺癌，前列腺特异性抗原（PSA）是一个重要的肿瘤标志物。PSA水平升高通常提示前列腺存在异常，尤其是在老年男性中，定期检测PSA可帮助早期发现前列腺癌，并便于早期干预和治疗。
值得注意的是，并不是所有肿瘤都会产生肿瘤相关抗原，而且肿瘤相关抗原并非绝对特异性的，有些疾病也可能会引起肿瘤相关抗原增高，例如一些炎症性或者良性疾病。
三、免疫检验如何捕捉肿瘤相关抗原？
免疫检验是基于抗体抗原反应进行的一种用于检测机体中是否存在某种抗原的方法。常见的免疫检验方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA）和免疫组化技术（IHC），其原理各有不同，在临床诊断肿瘤方面有着重要意义。
酶联免疫吸附试验（ELISA）：是一种敏感性高的免疫学方法，在肿瘤标记物的检查方面应用较为广泛，其原理为抗原及抗体间的特异性识别后以酶反应产物作为信号放大的手段进行抗原浓度水平的测定；ELISA在血液当中测定出肿瘤相关的抗原浓度，已经成为癌症筛查、复发监测及疗效评价的有效工具。
化学发光免疫分析（CLIA）：是利用化学发光进行的免疫测定方法，其原理同ELISA类似，只是采用的是化学发光标记代替酶标记。化学发光的敏感性更高，故CLIA在一些肿瘤标志物的早期筛查上可提供更准确的结果。由于CLIA技术的灵敏度较高，在较低水平的标志物检出方面具有优势。
免疫组化技术（IHC）：免疫组化是经常被应用于组织标本上以寻找肿瘤相关抗原的技术。由于使用了针对靶抗原的特异性抗体，免疫组化能够帮助我们直接可视化靶抗原在肿瘤细胞中的表达情况及定位信息，在许多情况下都可作为组织活检的补充手段来确定肿瘤亚型，为临床提供更多确切的诊断信息。
四、免疫检验的局限性与未来发展
免疫检验在肿瘤检测中取得了进展，但仍有局限性。并非所有肿瘤都有相同的抗原，且抗原增高不一定意味着癌症，可能与炎症或良性疾病有关。此外，肿瘤的异质性使得抗原表达因人而异。因此，免疫检验更多用于筛查和监控，而非诊断。
未来，随着技术的进步，多标志物检测和人工智能、大数据分析可能提升免疫检验的准确性。
肿瘤相关抗原是肿瘤早期发现的一个重要提示信号，而免疫检验则能有效地帮助临床医生及早发现肿瘤相关抗原的存在，如利用酶联免疫吸附试验法、化学发光免疫分析法、免疫组化法等。但免疫检验同样存在其不足之处，所以还需要结合其他的检查方式来对病情做出一个正确的判断。
·安庆市宿松县人民医院 宗虹·