在急诊科，我们经常会遇到被异物堵塞气管、支气管的病人，从食物到小玩具，任何细小的物体都可能成为致命的隐患。气道异物梗阻生活中突发的危险状况，当您身边人突然出现呛噎、窒息，是否知道如何正确施救？下面用一篇科普文为您详细解答。
一、什么是气道异物梗阻？
气道异物梗阻是指各类异物意外进入呼吸道并造成堵塞，致使气流中断、引发呼吸困难甚至窒息的危急情况。人体气道由口腔、咽喉、气管及支气管组成，任何外来物体卡在其中，都会阻断氧气进入肺部，导致机体缺氧。这是临床急危重症之一，若抢救不及时，几分钟内即可引发心跳骤停。各年龄段均可发生，但儿童和老年人风险最高——儿童咀嚼功能未发育成熟，且常有口含物品玩耍的习惯；老年人则因吞咽反射减弱、牙齿缺失导致食物咀嚼不全。按梗阻程度分为两类：完全性梗阻表现为无法呼吸、发声或咳嗽，面色快速转为青紫；不完全性梗阻则保留一定呼吸和咳嗽能力，但伴有明显喘鸣与呼吸费力。两种情况均需立刻处置，因大脑缺氧4—6分钟即可产生永久性损伤。
二、常见的气道异物有哪些？
异物种类与年龄特征、生活方式紧密相关。儿童常见异物包括小型玩具零件、硬币、纽扣电池、坚果、果冻、葡萄、爆米花等，这类物品体积小巧、质地坚硬或表面滑腻，极易被整体吸入。成人多以食物为主，如大块肉类、鱼刺、鸡骨、假牙等，常因进食急促、边说笑边吃饭或醉酒状态下发生误吸。老年人神经反射迟缓，更易出现“沉默性吸入”——异物进入气道却无明显呛咳，导致诊断延误。职业暴露也不容忽视，建筑工人可能误吸铁钉、木屑，牙医可能不慎吸入牙齿碎片或器械。
三、异物误入支气管后有哪些表现？
临床表现取决于异物大小、嵌顿位置及滞留时长。异物卡在喉或气管时，患者即刻剧烈呛咳、发出喘鸣、呼吸困难、面色青紫，可见“三凹征”（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），属急性上气道梗阻典型征象。若异物坠入单侧支气管（右侧更常见，因其管腔粗、与气管夹角小），症状往往更隐蔽：初期呛咳后进入“安静期”，看似好转，实则后续出现持续咳嗽、喘息、发热及反复肺炎。原因是异物阻塞引发局部肺不张或肺气肿，继发感染形成阻塞性肺炎。滞留过久（数周以上）还可导致支气管扩张、肺脓肿、脓胸等严重并发症。儿童长期咳嗽、喘息难愈易被误诊为哮喘；老年人可能仅表现为反复低热、食欲减退，缺乏典型特征。X线可见肺不张或肺气肿，但透光异物（如花生、塑料）不显影，需借助CT或支气管镜确诊。
四、对身边气道梗阻者如何正确急救？
当您的身边突然有人出现气道异物梗阻的症状，必须争分夺秒与时间赛跑，采取相应的急救措施，而对身边人实施急救的关键在于快速识别梗阻类型并采取对应措施。
对于意识清醒的成人和1岁以上儿童，若表现为完全性梗阻（无法咳嗽、说话、呼吸，双手掐喉呈“V”字手势），应立即采用海姆立克急救法（腹部冲击法）：施救者站于患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处，另一手抓住拳头，快速向上向内冲击腹部，重复进行直至异物排出。每次冲击应独立、有力，利用肺内残余气体形成人工咳嗽效应。若为婴儿（1岁以下），则采用拍背压胸法：将婴儿面朝下俯卧于前臂，头部低于躯干，用掌根在两肩胛骨间拍击5次，随后翻转婴儿仰卧，用两指在两乳头连线中点处快速按压胸部5次，交替进行。对于意识丧失的患者，应立即开始心肺复苏，并在每次开放气道时检查并移除可见异物。
需要强调的是，在急救过程中，不可盲目用手指抠挖患者口腔，以免将异物推得更深，也不应对能咳嗽呼吸的不完全梗阻患者实施腹部冲击，应鼓励其继续咳嗽排出异物。所有成功急救后的患者仍需就医检查，因为冲击可能造成内脏损伤，且可能残留碎片。
五、日常生活中如何预防气道梗阻？
预防气道异物梗阻需要从儿童监护、进食习惯和居家安全多方面入手。对于婴幼儿和儿童，家长应做到“五不”：不给3岁以下儿童喂食坚果、果冻、爆米花等高风险食物；不让儿童在奔跑、哭闹、大笑时进食；不购买含有小零件的玩具给低龄儿童；不将硬币、电池等小物件随意放置；不让儿童养成口含物品的习惯。进食时保持安静环境，培养细嚼慢咽的习惯。对于老年人，建议佩戴合适的假牙，进食时集中注意力，避免仰头服药，睡前清理口腔食物残渣。成年人则应避免酗酒（醉酒会抑制咽反射）及进食时谈笑或匆忙吞咽。在特殊职业环境中，操作时应佩戴防护口罩，避免口叼钉子、缝针等危险习惯。社区和学校应普及海姆立克急救法培训，使更多人掌握这一简单有效的救命技能。
气道异物梗阻虽凶险，但可防可治。掌握正确急救方法，养成安全进食习惯，关键时刻能挽救生命。最后提醒大家，如遇紧急情况，立即施救同时拨打120，专业救治永远是最终保障。
·安徽省桐城市人民医院急诊科 陈良源·