结直肠癌，又称大肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，近年来在我国的发病率呈上升趋势。事实上，结直肠癌如果能在早期被发现并及时治疗，治愈率可高达90%以上。因此，了解结直肠癌的早期表现、风险因素及筛查方法，对每个人来说都至关重要。
一、什么是结直肠癌？
结直肠癌是指发生在结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。结肠作为人体消化道的“末端工厂”，主要负责吸收水分和电解质，形成并暂时储存粪便；直肠则是排便通道的“最后一站”。当这些部位的细胞发生基因突变，失去正常生长调控，就会形成异常增生的组织。绝大多数结直肠癌遵循“腺瘤—癌”的演变路径，即正常黏膜先形成腺瘤样息肉，经过数年甚至十余年的逐步恶变，最终发展为浸润癌。
二、结直肠癌的影响因素有哪些？
第一，饮食因素。“病从口入”这句老话在结直肠癌身上体现得尤为明显,很多人患结直肠癌都是由于长期的不健康饮食导致。一些人的食谱上长期充斥着大量红肉，膳食纤维如蔬菜、水果、全谷物却严重不足，肉食肠道分解时会产生致癌前体物，持续刺激肠黏膜上皮，肠道蠕动乏力，粪便滞留时间延长，其中的毒性物质被肠壁反复吸收，这种不合理的饮食习惯实际上就是悄然埋下肠道癌变隐患。
第二，生活方式。随着当代人工作生活节奏的加快，对于上班族来说，久坐已成为职场常态，一整天钉在椅子上几乎不动，肠道血液循环受阻，蠕动功能日渐衰退。再加上很多人喜欢刷手机，长期熬夜透支身体，精神重压挥之不去，内分泌系统紊乱不堪，免疫监视功能随之削弱，机体识别和清除异常细胞的能力大打折扣，这些也成为肿瘤发生的“隐形炸弹”。
第三，肠道疾病。肠道本身的慢性炎症也是结直肠癌潜在的温床。溃疡性结肠炎经年不愈，结肠息肉放任不管，在长期炎症因子的反复刺激下，或者在息肉悄然恶变的过程中，正常黏膜也存在极大的癌变风险。
第四，遗传因素。遗传背景也是不可忽视的推手。如果家族中已有结直肠癌患者，特别是父母、子女或兄弟姐妹等直系亲属罹患此病，其他成员的患病风险便会显著攀升。
三、结直肠癌的症状有哪些？
结直肠癌早期症状隐匿，极易被误认为是“肠胃小毛病”，这也是许多患者延误诊治的主要原因。随着肿瘤生长，症状逐渐显现且与发生部位密切相关。右半结肠因肠腔较宽，肿瘤多以隆起型生长，早期常表现为隐性失血导致的贫血，患者可能仅感乏力、面色苍白，黑便或便血不明显；左半结肠肠腔相对狭窄，肿瘤易引起环形浸润，导致进行性加重的排便习惯改变，如便秘与腹泻交替、粪便变细呈铅笔状，部分患者可出现不完全性肠梗阻表现，如腹胀、腹痛和停止排气排便。直肠癌因靠近肛门，便血最为常见，血液多呈鲜红色附着于粪便表面，易与痔疮混淆，但直肠癌便血常伴黏液，且有大便不尽感、里急后重等直肠刺激症状。
四、结直肠癌如何预防？
第一，合理饮食。要降低结直肠癌的罹患风险，我们一定要让自己的餐桌菜谱健康起来，让新鲜蔬果、谷物成为餐桌主角。肉类选择需有所节制，不能为了满足一时的“口腹之欲”毫无节制，要减少红肉及加工肉制品摄入，代之以鱼肉、鸡肉等白肉，降低肠道负担的同时保证优质蛋白供给。
第二，坚持运动。“管住嘴、迈开腿”是每天的正确打开方式。即使工作生活节奏再忙，也要动起来，每日保证30分钟中等强度有氧锻炼，快走、慢跑、骑行或游泳都是理想方式。运动时机体代谢加速，肠道蠕动节律改善，局部血液循环增强，免疫功能同步提升，形成抵御肿瘤发生的内在屏障。
第三，健康生活。建立早睡早起的作息规律，确保身体获得深度修复的睡眠时长；主动管理情绪压力，借助音乐欣赏、阅读、旅行及与亲友倾诉等途径释放焦虑；坚决摒弃烟草，严格限制酒精摄入。
第四，定期筛查。预防大于治疗，结直肠癌的早期治愈率极高，所以普通风险人群一定要有定期检查的意识，建议40岁起启动系统筛查，粪便潜血检测与结肠镜检查均为可靠手段。具有家族遗传背景或慢性肠道病史者，需将筛查时间前置并加密随访频次。
五、结直肠癌如何治疗？
如果不幸被诊断为结直肠癌，也不要绝望。现在的医学技术在不断进步，治疗方法也越来越多。主要包括：
手术治疗，这是主要的治疗方法之一，医生会根据肿瘤的位置、大小、分期等情况，切除肿瘤以及周围可能受到侵犯的组织和淋巴结。
化疗，通过使用化学药物杀死癌细胞，或者抑制癌细胞的生长和扩散。
放疗，利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和繁殖。
靶向治疗和免疫治疗，这是近年来发展起来的新的治疗方法。靶向治疗药物能够精准地作用于癌细胞上的特定靶点，对正常细胞的损伤相对较小；免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
让我们从现在开始，关注肠道健康，守护身体的这道重要防线，远离结直肠癌的困扰，享受健康美好的生活。
·安庆市第一人民医院肿瘤与血液内科 张煌·