据安徽省麻醉质控中心数据显示，2025年全省近10万名产妇接受分娩镇痛服务，叠加剖宫产手术，全省采用椎管内麻醉的产妇数量接近翻倍。不少新妈妈分娩出现不同程度的腰痛，不仅影响日常行走、哺乳及育儿，严重者甚至会引起产后抑郁。面对腰部不适，不少人都会下意识将诱因归咎于：麻醉。
“麻醉把腰打坏了”“腰痛都是麻醉惹的祸”等说法广为流传，让很多准妈妈认为麻醉操作是产后腰痛的“罪魁祸首”。事实果真如此吗？本文将全面解释产后腰痛与麻醉的关系，帮助孕产妇及家属走出误区、掌握科学护腰方法。
一、分娩时常用麻醉，究竟穿刺何处
临床上，分娩镇痛与剖宫产手术均以椎管内穿刺为核心麻醉技术，因操作部位在腰部，很多人误以为“针扎进腰部引起损伤导致腰痛”。要回答这个问题，首先先来了解椎管内麻醉。
1.麻醉穿刺的真实位置
实施椎管内麻醉时，穿刺针经过皮肤、皮下脂肪、韧带、硬脑膜、蛛网膜进入相对应的解剖腔隙，正常情况下穿刺操作不会损伤骨头、椎间盘和神经，更不会破坏腰椎结构。
2.穿刺针远比大家想象的细
椎管内麻醉使用的穿刺针非常细，对组织损伤极小，仅对局部肌肉、筋膜造成轻微、可恢复的创伤，并不会造成长期、持续的腰部损伤。
3.麻醉的作用是阻断痛觉，不损伤神经
麻醉药物作用于神经传导，阻断疼痛信号，让产妇在舒适的状态下完成分娩或手术，这个过程是可逆的，不会损伤神经。
二、结论：麻醉并非产后腰痛主要诱因
国内外临床研究已经明确证实：（1）实施椎管内麻醉的产妇，产后腰痛发生率并不比未实施的更高；（2）即使是没有实施椎管内麻醉的产妇，妊娠后同样会出现明显的产后腰痛；（3）穿刺点可能在术后1—2周内有轻微酸痛、压痛，但不会持续更久。产后腰痛是一种非常普遍的妊娠相关症状，与是否打麻醉没有直接因果关系。
三、导致产后腰痛的四大“真凶”
（一）孕期生理改变，埋下腰痛隐患
1.随着胎儿长大、羊水增多，孕妇腹部增大，身体重心被迫向前移动，腰椎过度前凸，腰背部肌肉处于被拉长、紧张的状态。另外，产妇自身体重的不断增加，也给腰部肌肉带来沉重的负担。这些因素会导致腰部肌肉损伤、筋膜炎症，这也是产后腰痛的病理基础。
2.孕期体内分泌松弛素，让骨盆、脊柱周围的韧带变软、变松，以适应分娩，同时降低腰椎稳定性，肌肉额外发力维持身体平衡，更易出现劳损酸痛。
（二）分娩过程损伤，加重腰部不适
无论顺产还是剖宫产，分娩过程都会对骨盆造成巨大影响：
顺产时，产妇全身用力、骨盆开合、腹肌与盆底肌剧烈拉伸，腰背部肌肉会出现极度疲劳、痉挛、无菌性炎症；剖宫产手术中的体位摆放、腹部切口牵拉、术后卧床制动，也会导致腰背肌肉僵硬酸痛。此类不适均与麻醉无关。
（三）产后不良习惯，拖延腰痛康复
1.传统观点认为“坐月子要多躺、少动、捂汗”，结果长期卧床，肌肉萎缩，腹肌、背肌、臀肌越来越弱，导致腰椎失去肌肉保护，负担更重。2.歪坐、塌腰、含胸驼背喂奶、错误姿势抱娃等会让腰椎长期处于扭曲状态，加重筋膜炎症。3.频繁的弯腰、哺乳、换尿布、腰背受凉，加上睡眠不足、缺钙等，都会导致慢性腰痛。
（四）既往病史与个体差异
孕前存在腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨盆不正，或体重增长过快、多胎妊娠的女性，产后出现持续性腰痛的概率更高。
四、产后腰痛，科学管理这样做
（一）缓解急性疼痛
当腰痛急性发作时，可通过局部热敷、按摩，促进血液循环；要避免久坐、久站、长时间弯腰，减少腰部负担；喂奶时腰后垫靠枕，保持腰背挺直，不要塌腰、歪坐等。
（二）早期康复锻炼，根源改善不适
产后尽早开始温和运动：如锻炼腹式呼吸、臀桥（仰卧，臀部发力把髋部顶成“桥”状）、盆底肌训练；强化腹肌、臀肌，让肌肉帮腰椎“分担压力”。另外不要长期卧床，适度活动比一直躺着更有利于腰部健康。
（三）生活细节护腰
抱娃时应用手臂发力，避免腰部承重；换尿布、给宝宝洗澡尽量选用高度合适的台桌，减少弯腰频次；注意腰部保暖，避免受凉；保证钙、蛋白质摄入，促进肌肉骨骼的恢复。
（四）及时就医指征
若出现剧烈腰痛，影响翻身、走路、睡眠，或疼痛持续超过3个月不缓解且伴有下肢麻木、无力、放射性疼痛，需及时前往骨科、疼痛科或麻醉科就诊，排除椎间盘突出症、神经压迫、感染等问题。
五、别让麻醉为产后腰痛“背锅”
产后腰痛，是孕期生理改变、分娩损伤、产后不良习惯共同作用，引发的肌肉与韧带不适，绝大多数与麻醉无关。时间巧合、穿刺点短暂不适及心理暗示，是造成“麻醉伤腰”误解的重要原因。真正影响产后腰部健康的，不是那一根小小的麻醉针，而是十月怀胎的负重、辛苦的分娩、日夜不休的照顾，以及没有及时得到的保护和康复。科学认识产后腰痛，正确选择分娩镇痛，合理进行产后康复，才能让每一位妈妈远离疼痛，更好地享受陪伴新生命的幸福时光。
·安庆市立医院麻醉科 徐煌·