“我感觉好多了，可以停药吗？”这话在心内科病房、出院随访电话里听过太多遍了。不少患者刚住院时走两步就喘，脚肿得鞋都穿不上，吃了几周药后，能自己下楼买菜了，晚上也能平躺睡觉了，就特别高兴地问：“我是不是好了？药是不是可以停了？”每次听到这种话，我心里都特别着急，因为我知道，这恰恰是最不能松懈的时候。
心衰药物的作用：不只是“缓解症状”
心衰的症状轻了不等于病根除了。它跟高血压、糖尿病一样，属于慢性病，就算没有不舒服，也得长期吃药控制。现在给心衰病人用的药，比如沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔、达格列净，不只是为了让你“不喘”“不肿”，更重要的是保护你的心脏，不让它继续变大变弱。这些药起效慢，一般要吃上一两个月才能看到效果，而且必须天天吃、长期吃，才能真正帮到心脏。要是自己觉得“好了”就把药停了，病情很可能几天内就反弹，甚至比之前还重。正因如此，心衰患者擅自停药会存在以下三大风险。
风险一：心衰急性加重存在危及生命的可能性
为何心衰患者不能擅自停药呢？因为像美托洛尔这类β受体阻滞剂，属于心衰治疗的“基石药物”之一，需要长期持续服用，一旦突然停用，身体会出现“反跳现象”，即心跳加快、血压产生波动，致使心脏负担瞬间加重，极易诱发急性心衰。欧洲心脏病学会所提供的数据说明，在心衰患者停用β受体阻滞剂后的一周之内，因心衰恶化而再次住院的风险至少会增加一倍，即便自我感觉良好，也绝对不可以擅自停药。
风险二：心室重构加速会使心脏功能朝着不可逆的方向恶化
擅自停药还存在一种更为隐蔽但影响更为长远的伤害，那便是会让心脏状况越来越差。那些坚持规范服药半年以上的患者，心脏会逐渐缩小，泵血能力也会慢慢恢复，然而一旦擅自停药，这个“修复”进程便会中断，心脏又会开始扩大、变薄，功能降低，原本还可自己做饭、外出遛弯、照看孙子，结果可能很快就连穿衣、洗漱都会气喘吁吁。这种退步往往是不可逆转的，就算重新开始服药，也很难恢复到之前的状态。
风险三：猝死与心律失常的风险会大大提升
还有一个风险极为危险，停药有可能增加猝死的风险，β受体阻滞剂可减慢心率，还可稳定心脏的电活动，防止恶性心律失常，大型临床研究早已证实，长期服用这类药物，心衰患者的猝死风险可降低将近四成。但要是突然停药，反而可能引发心跳紊乱，对于患有冠心病、做过支架或者曾经发生过心梗的患者而言，风险更高。
那么是不是一辈子都不能对药物进行调整呢？并非如此，倘若复查发现心功能有了明显改善，比如心脏超声显示射血分数从30%提升到50%以上，或者出现了副作用，医生可能会慢慢调整治疗方案。护士在电话随访时也经常会提醒患者：要是有任何关于减药、换药的想法，先给医生或责任护士打个电话咨询一下，不要擅自做决定。
下面给心衰患者一些实用的建议：
第一，每天早上起床第一件事，空腹称个体重——这是最简单也最重要的监测方法。如果3天内体重涨了2公斤以上，哪怕还没出现水肿，也可能提示体内水多了，这时候就要警惕，及时联系医生。
第二，用一周分装药盒把药提前分好，放在餐桌或床头显眼的地方。很多老人不是不想吃，是真的容易忘，有个药盒提醒会安心很多。
第三，每次复诊带上所有药盒，包括平时吃的保健品，这样医生和护士能一眼看清楚你在吃什么，避免重复用药或者药物冲突。
第四，千万别信“偏方”“神药”。现在市面上有些产品吹得天花乱坠，说什么“纯天然根治心衰”，但目前没有任何科学证据支持它们能替代指南推荐的标准药物，乱吃反而可能伤肝伤肾，耽误正经治疗。
其实，护士最欣慰的，不是看到患者“完全痊愈”（因为心衰确实很难根治），而是看到大家坚持吃药、定期复查、生活有质量。很多规范治疗的患者，能跳广场舞、出门旅游等。而这一切的前提就是——别擅自停药。
“感觉好多了”说明现在的治疗方案起作用了，不是病好了；药能不能停，不是看你自己感觉，而是看检查结果、医生评估。每一次按时吃下的药，都是在给自己的心脏多争取一天安稳的日子。有什么疑问、担心或者不舒服，随时打医院电话联系医生，千万不要随意减药、换药、停药，一定要好好守护你的心脏。
·安徽省宿州市立医院 张秀华·