“医生，我家娃经常喊肚子疼，是不是吃坏东西了？要不要吃点消炎药？还是他不想上学，在装肚子疼？”经常有家长这样问我。其实，临床上大多数反复肚子疼的孩子，并不是得了什么严重疾病，而是属于“功能性腹痛”。研究显示，学龄儿童中约10%到15%会反复主诉腹痛，其中七成以上查不出器质性问题。这种疼是真实的，不是孩子编出来的，而是肠道功能暂时失调的表现，比如肠道敏感度升高、大脑和肠胃之间的信号传递出了点小偏差。尤其是6岁到12岁的孩子，正处在神经系统快速发育阶段，更容易出现这类问题。
很多人一听到“功能性腹痛”，都是一脸疑问，不知道什么意思。根据国际通用的《罗马IV标准》，功能性腹痛指的是：孩子确实有腹痛，且持续或反复发作，但经过合理检查（比如血常规、大便常规、腹部B超等）后，排除了感染、炎症、解剖异常或肿瘤等器质性疾病。这类腹痛通常和吃饭、排便或情绪波动有关，孩子虽然不舒服，但精神良好、体重也能稳步增长。
当然，也不是所有肚子疼都能往“功能性”上归类。有些信号必须警惕，比如：孩子莫名其妙瘦了、个子不长；半夜疼醒；老是吐，甚至吐出血丝，或者大便发黑、带血；持续低烧；肚子摸着有硬块；或者家里有人得过克罗恩病、溃疡性结肠炎这类疾病。这些情况提示可能存在需要进一步排查的问题。因此，当孩子第一次反复喊肚子疼时，最好先去正规医院看看，由医生判断要不要做基础检查。
临床上，儿童功能性腹痛主要有5种常见类型，都是《罗马IV标准》里明确定义的。
第一种是肠易激综合征（IBS），特点是每周至少疼一次，症状持续两个月以上，而且一拉完大便，肚子就舒服些；大便要么变稀、要么变干，排便次数也不稳定。这种往往和饮食不规律，吃了豆类、洋葱、汽水这些产气食物，或者考试压力大有关。
第二种是功能性消化不良，主要疼在上腹部，就是肚脐眼往上那块，吃完饭就觉得胀、没胃口，或者有烧心感，持续两个月以上。很多家长以为是“胃炎”，但其实胃黏膜并没有发炎。
第三种叫腹型偏头痛，听起来有点怪，但确实存在——孩子会突然肚子疼得厉害，集中在肚脐周围，可能还恶心、脸色发白，每次发作几小时到一两天，之后又完全正常。如果家里有人偏头痛，孩子更容易出现这种情况，诱因包括睡不够、吃巧克力或味精多的食物。
第四种是功能性腹痛综合征，特点是几乎天天喊肚子疼，但疼的位置不固定，也不跟吃饭或排便挂钩，程度一般不重，孩子该上学上学、该玩照玩。这种情况可能与大脑对疼痛的处理方式较为敏感有关。
第五种叫周期性呕吐综合征，虽然主要表现是反复呕吐，但常常伴随着肚子疼。孩子会每隔一段时间突然剧烈呕吐、肚子疼，每次持续几个小时到几天，中间完全没事，多见于幼儿园到小学阶段，常由感冒、累着了或者情绪波动诱发。
面对这些情况，家长其实能做不少事。我常建议家长准备个小本子，记录腹痛日记：什么时候疼、哪儿疼、疼多久、当天吃了啥、有没有拉肚子或便秘、心情怎么样。这些细节能帮医生更快判断问题根源。生活规律特别重要：三餐按时吃，别让孩子饿一顿撑一顿，少吃油炸、高糖零食和碳酸饮料。千万别一听说肚子疼就翻药箱——止痛药、消炎药、各种“助消化”的药，对孩子功能性腹痛基本没用，还可能伤胃或扰乱肠道菌群。最关键的是，别否定孩子的感受。别说“你就是不想上学才装肚子疼”，这样只会让孩子更焦虑，反而加重症状。我在门诊见过不少孩子，越是被全家围着问“还疼不疼”，症状反而越顽固；而那些被鼓励“疼也能去踢球”的孩子，恢复得反而更快。
那什么时候必须看医生呢？如果孩子肚子疼符合上面说的几种情况，且没有那些危险信号，可以在普通儿科随访观察。但如果疼得频繁、影响吃饭睡觉、体重不长，或者家长心里特别没底，建议去儿童医院的消化专科看看。治疗上，医生通常不会一上来就开药，而是先教你怎么调整饮食和生活习惯；只有在症状特别严重、影响生活质量时，才会考虑短期用一些特定药物，并且会密切观察孩子的情况。
这么看来，孩子老喊肚子疼，大多数时候是功能性的问题，不是大病，也不代表养得不好。随着年龄增长、身体发育成熟，加上生活节奏慢慢调整好，绝大多数孩子的症状都会自己好转。理解孩子的不适，给予支持而不是怀疑，比吃10片药都管用。
·宿州市立医院儿童消化科 邵皓·