冬季是诺如病毒感染的高发季节，这种叫“冬季呕吐病”的肠道病毒，传染性特别强，只要很少量就会让人感染，是婴幼儿发生急性肠胃炎的主要原因，而检验科就像给疾病诊断的“侦察兵”，精准检测能给家庭防控提供重要依据。下面从检验角度，结合婴幼儿身体特点，详细说明诺如病毒的检测要点和家庭防控办法。
诺如病毒是杯状病毒科，无包膜单链RNA病毒，直径只有27—40纳米，生存能力很强——物体表面能活2周，水里能活2月余。酒精消毒杀不死它，它的基因组变化多，主要有GⅠ、GⅡ、GⅣ三个致病基因组，GⅡ.4型是全球流行最多的，最近GⅡ.17、GⅡ.P16这些变异病毒常引起疫情暴发。婴幼儿之所以成为易感人群，一方面是因为免疫系统尚未发育成熟；另一方面其肠道黏膜屏障功能较弱，且卫生习惯尚未养成，更易通过多种途径感染。
检验科的精准检测是诺如病毒感染确诊的核心
临床上常用的检测方法主要有两类，各有适用场景和优势。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术是当前的金标准，扩增病毒RNA片段，它的灵敏度能达到10拷贝/反应体系，能准确区分不同基因组和基因型，给疫情溯源提供关键依据。
婴幼儿发病后24—48小时的粪便样本里病毒数量最多，最适合检测，没办法采粪便的时候，我们可以用专用的肛拭子，要注意的是别用尿不湿上的样本，防止病毒被破坏。
抗原检测则是快速筛查的“前哨兵”
酶联免疫吸附试验检测方法15分钟能出结果，适合基层医疗机构和家庭初步筛查，需警惕5%—10%交叉反应率会导致假阳性，血清学检测对比急性期和恢复期抗体滴度变化，多用于回顾性诊断，适合无症状感染溯源调查，受婴幼儿免疫应答差异影响，结果需结合临床综合判断。
家长要注意，婴幼儿感染诺如病毒后，主要症状是喷射性呕吐，和轮状病毒感染的高热、细菌性痢疾的黏液脓血便不一样，检验科需用多重PCR技术同时检测多种肠道病原体，避免误诊。
家庭防控的核心在于阻断传播途径
手部卫生是第一道防线，家长要在餐前、便后、准备食物前、外出回家后，用肥皂和流动水按六步洗手法洗手，每次不少于15秒，处理婴幼儿粪便、呕吐物后，要另外消毒双手，婴幼儿的餐具、玩具这些经常碰到的东西，每天要用含氯消毒剂泡着消毒，泡30分钟后用清水冲干净，地面、门把手这些环境表面可以定期用稀释的含氯消毒剂擦拭。
饮食安全同样关键，婴幼儿喝的水必须煮开再喝，别喝没煮过的水，加辅食要按“从少到多、从一种到多种”的规矩来，蔬菜和水果要洗干净，肉和蛋要煮透，特别是贝类这类海鲜，得加热到中心温度不低于75℃，这样能避免进食后生病。家人要是有呕吐、拉肚子症状，必须马上在家隔离，直到症状消失还要再等72小时，这段时间别接触小宝宝。家长收拾呕吐物和便便的时候要戴口罩和手套，先用含氯的消毒液覆盖消毒后再清理，这样能防止空气里的病菌传播。
婴幼儿感染后护理重点是预防脱水，由于体液代谢旺盛，呕吐腹泻后容易出现脱水症状，家长要密切观察尿量、精神状态这些情况，若出现6小时没尿、哭时没眼泪、眼窝凹陷、手脚冰凉这些重度脱水的症状，要马上送医院。轻症孩子可以少量多次喝口服补液盐，但别一次性喝太多水容易吐出来；进食清淡易消化的流质或半流质食物，像米汤、面汤这类；别吃油腻、生冷的东西刺激肠胃。
检验科的检测技术给家庭防控提供支持，家长正确认识和规范操作是保护婴幼儿的关键。诺如病毒感染有自限性，多数婴幼儿3—5天能自愈，不需用太多抗病毒药，治疗过度反而可能打乱肠道里的菌群平衡。婴幼儿若出现持续高热、抽搐、意识模糊、大便带血这些不对劲的情况，必须赶紧到医院做检查，判断是不是重症感染。
诺如病毒的家庭防控要做到“检验确诊—科学防护—精准护理”的闭环，检验科精准检测能快速找到病原体，家长要根据婴幼儿容易感染的情况，做好手部卫生、环境消毒、饮食安全等防护，还要学会正确的护理方法和了解就医指征，实验室技术和家庭防控密切配合，能为婴幼儿建起挡住诺如病毒的严实防线，保护他们健康成长。
·宿州市第一人民医院 吕磊·