肝性脑病早期，及时发现预警信号，实施有效治疗措施，对患者病情康复非常重要。护理人员作为健康的守护者，需要注意肝性脑病早期预警信号识别。本文将系统阐述肝性脑病的相关概念及早期预警信号的识别要点。
什么是肝性脑病？
肝脏主要负责解毒、代谢、合成等任务。肝性脑病可以说是肝脏健康的“隐形杀手”，也常常被称之为肝性昏迷，是一种神经精神异常综合征。主要是因为肝硬化、重症肝炎等肝病，导致肝脏解毒能力下降，体内大量的有毒物质蓄积，对中枢神经系统造成损伤，造成意识、行为异常改变。这种疾病隐匿，但是致命，在病情早期很多人并没有表现出明显的症状，部分人可能情绪波动比较大，容易健忘，导致被忽略，一旦错过最佳治疗时机，就会对生命安全造成威胁，因此，需要尤为重视肝性脑病早期预警信号识别。
肝性脑病早期六大预警信号识别
虽然肝性脑病早期比较隐匿，但仔细的观察，还是可以窥见端倪。
1.扑翼样震颤
肝性脑病患者其实在病情早期行为举止就已经出现了怪异，因为基底节区神经传导受到毒素的影响，肌肉协调性差，导致扑翼样震颤，患者会不自觉地将手指分开，双手平举，手腕不受控制的快速抖动，就像鸟儿张开翅膀。刚开始这种震颤比较轻，容易被忽略，但是随着病情加重，这种症状会表现得更为明显。因此，护理人员在护理中，可以让患者将双手伸出来，看看患者手指是否存在这种异常抖动。
2.认知障碍
肝性脑病早期，因为大脑皮层遭到毒素损害，信息处理能力下降。很多人就像大脑被一层迷雾笼罩，思维、认知变得模糊不清，注意力难以集中，记忆力明显下降。就连刚刚发生的事情，可能都想不起来，说过的话转眼忘得一干二净。同时，患者反应迟钝，存在定向力障碍，分不清时间和自己到底在哪里，计算能力下降，甚至难以完成10以内的加减法运算。护理人员在判断时，可通过让患者完成简单算术题，或者询问患者在哪里？当天是什么日子？
3.性格与行为改变
人的性格正常情况下很难改变，但是肝性脑病早期患者因为肝脏解毒功能下降，大脑前额叶功能受到毒素的干扰，性格突然发生明显的改变。原本很内向的人，可能突然变得十分的健谈，原本外向的人变得很内向。情绪本来很平稳，却突然“变脸”，对周围的事情不感兴趣，整天唉声叹气，或者烦躁不安，因为一点点事情就会发脾气。护理人员在肝病患者护理中，需密切关注肝病患者的情绪变化，加强沟通交流，及时了解他们内心的真实想法，一旦发现苗头，以便尽早干预。
4.睡眠作息颠倒
肝性脑病会导致睡眠习惯发生改变，昼夜颠倒。其实这主要是褪黑素分泌受到毒素的影响，睡眠—觉醒周期被打乱，患者白天昏昏欲睡，夜间异常兴奋，甚至在病房走来走去。
5.特殊肝臭气味
正常情况下，每个人身体会散发不同的气味，但是并不明显。和肝性脑病早期患者接触时，可以闻到像烂苹果、臭鸡蛋一样的味道，主要是因为肝脏功能损伤，大量的硫醇类物质堆积，通过呼吸、尿液排出，散发异常气味。因此，护理人员在和患者接触时，发现这种特殊的肝臭气味，就需要和患者沟通，安排患者进行肝脏功能检查。
6.生理指标改变
生理指标是反应身体健康状况的“晴雨表”，一旦身体健康受到影响，生理指标也会发生一些微妙的改变。肝性脑病早期患者因为肝脏解毒能力下降，体内的毒素越积越多，造成中枢功能和激素代谢紊乱，体温调节异常，出现发热，血压升高等症状，所以肝病患者护理时，要注意观察患者的体温和血压，一旦发现异常波动，要及时告知医生。
总之，肝性脑病犹如藏在身体中的“炸弹”，随时可能威胁患者生命安全，护理人员在临床护理中，需要随时关注患者的生理指标、思维、认知、情绪以及言行举止是否有异常变化，准确识别肝性脑病早期预警信号，促进患者尽早治疗，守护患者的身体健康。
·合肥市第三人民医院消化内科 彭海燕·