生孩子有多疼，只有生过的人才知道。老话形容是“在鬼门关走一遭”，现代医学把疼痛分十级，分娩痛稳稳排在最高档。为了把这道“鬼门关”变成通途，医院推出“分娩镇痛”，俗称“无痛分娩”。它到底怎么做、管不管用、会不会留下后遗症？下面给大家详细地科普一下。
分娩镇痛是什么？
简单理解，就是在生孩子的过程中用药把疼盖住，让产妇既能清醒地配合医生，又不必撕心裂肺地熬上十几个甚至几十个小时。目前最常用、效果最稳的方法为“硬膜外镇痛”，就是在后背脊椎旁边找一小块空隙，插进一根比细面条还软的塑料管，持续往里面推一点点麻药。这点药只挡住疼痛信号，不耽误子宫收缩，也不影响产妇使力气，宝宝该生出来还是会出来。由于药量少、作用于局部，妈妈头脑清醒，甚至能边生边和老公聊天，这与传统意义上“全麻”后意识不清醒完全是两码事。
“硬膜外镇痛”如何操作？
提起硬膜外镇痛怎么操作，很多人脑海里立刻浮现“长针扎骨头”的画面，其实真没那么恐怖。产妇宫口开到两三指、疼痛进入规律节奏后，麻醉医生先让产妇侧躺或坐起，像虾米一样把背弓起来，这样脊椎间隙会张大。接着在腰部皮肤打一点局麻，等这块皮肤麻了，再换一根稍长的针找到硬膜外腔，整个过程不过一两分钟。针拔出来，细管子留在原处，用胶布固定在背上，像静脉输液一样连到微泵。微泵里装着低浓度麻药和镇痛药混合液，按设定速度持续注入，产妇觉得疼得厉害了还可以按按钮追加药量。大约10分钟，宫缩痛就像被关小了音量，从十级降到三四级。管子一直保留到生完、缝合完才拔掉，其间可以正常翻身、下床解小便，只是双腿略微发软，需要有人搀扶。
“硬膜外镇痛”的优势有哪些？
硬膜外镇痛的效果到底好在哪？第一，止痛稳定。只要管子位置合适，药水不停，疼痛就能被控制在可忍范围内，不会出现“药效过了疼回来”的过山车。第二，保存体力。产妇不再因为喊叫、挣扎消耗大量能量，宫口全开时还能配合宫缩好好用力，生得反而更顺。第三，降低应激。剧烈疼痛会让体内肾上腺素飙升，血压飙高、胎盘供血减少，止痛后母子都处于更安全的生理环境。第四，灵活可逆。万一产程中出现突发情况需要紧急剖宫产，背上这根管子可以直接加码变成手术麻醉，无需重新穿刺，节省宝贵时间。综合大量临床数据，接受硬膜外镇痛的妈妈，产后抑郁发生率更低，母乳喂养开始得更早，对分娩过程的满意度明显提高。
但是硬膜外镇痛并非“想打就打”。如果产妇出现下面几种情况，医生一般不建议使用该方法：一是凝血功能差，比如血小板太低或正在用抗凝药，穿刺容易出血，甚至压迫神经；二是背部皮肤有感染或全身败血症，管子插进去可能把细菌带进脊椎；三是脊柱严重畸形、做过大手术，医生找不到合适的间隙；四是产妇自己坚决反对，医院尊重个人意愿。另外，有些人血压掉得特别快、孩子胎心突然不好，麻醉医生也会权衡利弊，先保安全再谈舒适。所以，想打无痛的准妈妈，产检时就要主动告诉医生自己的病史、用药史，让麻醉科提前评估，把“能不能打”这件事在产房外就商量好、确定好。如果实在打不了，还有备选：吸笑气、打点滴止疼药、泡热水、老公陪产安慰……多少都能减点压，只是效果比不上“硬膜外镇痛”。
常见认识误区有哪些？
尽管好处多，但是不少人依然对“硬膜外镇痛”存在一些认识上的误区，下面给大家一一答疑解惑。第一个最常见误区是“打无痛会让宝宝缺氧变笨”。事实上，药水浓度只有剖宫产麻醉的十分之一，进入血液再穿过胎盘的量微乎其微，多项大规模研究都显示，无痛分娩的新生儿评分、呼吸、智力测试结果和不打无痛的没有差别。第二个常见误区是“产后腰疼是麻醉针惹的祸”。产后腰疼真不少见，可罪魁祸首是怀孕10个月骨盆韧带松弛、肚子前倾、重心改变，再加上产后抱娃、换尿布长期弯腰，和那一根小针眼关系不大。穿刺点两三天就愈合，不会留下风寒入口。第三个常见误区是“打了无痛生不出来，只能剖”。早期无痛药量高，确实出现过产程延长，如今配方改良到“超低浓度”，子宫收缩不受影响，产程平均只多十几分钟，剖宫产率并未升高。甚至还有人道听途说“无痛会伤神经导致瘫痪”。神经损伤概率是极低的，只要麻醉医生规范操作、产妇配合不乱动，基本可以避免。
总之，硬膜外镇痛是一项成熟、安全、效果显著的医学技术，它把分娩从“剧痛折磨”变成“可控的不舒服”，让产妇在清醒、尊严、安全中迎接新生命。想享受这份福利，孕期就要做好准备：产检时主动告诉医生你有无痛需求，选择有麻醉医生24小时值班的医院，入院后别等宫口开全才喊麻醉科，越早沟通越从容。分娩不是必须咬牙硬扛的苦修，医学的进步就是为了让生命启程时多一分温柔。愿每一位准妈妈都能被善意对待，轻松上阵，顺利抱娃。
·安徽省太湖县人民医院麻醉科 王结兵·