随着我国老龄化进程加快，老年人的心理健康问题日益受到关注。焦虑，作为一种常见的情绪障碍，在老年群体中并不少见，却常被忽视或误认为“老年人的正常表现”。事实上，老年期焦虑症不仅影响生活质量，还可能加重慢性疾病、诱发认知障碍，甚至增加过早死亡风险。因此，科学识别与及时干预老年焦虑，是实现健康老龄化的重要一环。
一、如何识别老年期焦虑？
老年焦虑的表现往往不典型，常与躯体症状交织，容易被误判为“身体不适”。其核心特征是持续的紧张、担忧和恐惧，且难以控制，持续时间超过6个月，并伴随以下表现：
1.情绪症状：坐立不安、心烦意乱、易怒、过度担忧（尤其是对健康、子女、经济等），常有“大祸临头”的预感。
2.躯体症状：心悸、胸闷、头晕、手抖、出汗、胃肠不适、尿频等自主神经功能紊乱表现。许多老人因这些症状反复就医，却查无器质性病变。
3.认知与行为改变：注意力难以集中、记忆力下降、犹豫不决；回避社交、不愿出门、过度依赖他人，或频繁就医、反复检查。
4.睡眠障碍：入睡困难、夜间易醒、多梦，常伴早醒。
值得注意的是，老年焦虑常与抑郁共病，称为“抑郁焦虑共病”，表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失，同时伴有紧张不安，需综合评估。
二、哪些老人更容易出现焦虑？
老年焦虑的成因复杂，是生理、心理、社会因素共同作用的结果。以下人群风险更高：
1.缺乏情感支持者：独居、丧偶、子女不在身边的老人，情感空虚，易产生孤独与不安全感。
2.遭遇重大生活事件者：如退休、丧亲、疾病诊断、经济压力等，易引发心理应激。
3.慢性疾病患者：如高血压、糖尿病、冠心病、慢性呼吸系统疾病等，长期病痛和治疗压力易诱发焦虑。
4.长期服药者：某些药物可能影响神经功能，间接诱发情绪问题。
5.性格固执、完美主义或应对能力差者：面对变化适应困难，易陷入负面思维循环。
三、老年焦虑的科学治疗策略
治疗目标不仅是缓解症状，更要提升生活质量，恢复社会功能。应采取“综合干预、个体化治疗”的原则，主要包括以下方面：
（一）心理治疗：治本之策
心理干预是老年焦虑的首选和基础治疗，尤其适合轻中度患者。常用方法包括：
1.认知行为疗法（CBT）：帮助老人识别和纠正对健康、衰老的错误认知，如“我一不舒服就是得了重病”，从而减少过度担忧。
2.放松训练：通过渐进性肌肉放松、深呼吸、冥想等方式，缓解身体紧张，调节自主神经功能。
3.支持性心理治疗：家属和医生的倾听、理解与陪伴至关重要。鼓励老人表达情绪，重建信心。
4.艺术与活动疗法：音乐、绘画、书法、园艺、舞蹈等，既能转移注意力，又能提升愉悦感。
（二）药物治疗：需专业指导
对于中重度焦虑，或心理治疗效果不佳者，应在精神科医生指导下使用药物。常用药物包括：
1.抗抑郁药：如选择5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），起效较慢但副作用小，适合长期使用。
2.抗焦虑药：如苯二氮卓类药物，可快速缓解症状，但老年人易出现嗜睡、跌倒、认知损害，应小剂量、短期使用，避免依赖。
重要提醒：所有药物必须由专科医生开具，从小剂量开始，定期随访，切勿自行用药或突然停药。
（三）家庭与社会支持：康复的基石
家属是治疗的重要参与者，应做到：
1.多陪伴、倾听，不指责、不嫌弃，给予情感支持。
2.鼓励规律作息、均衡饮食、适度锻炼，如散步、太极拳、八段锦等。
3.协助参与社交活动，如下棋、跳广场舞、参加老年大学，增强社会连接。
4.关注躯体健康，积极治疗慢性病，避免“身心互害”。
（四）生活方式调适：润物无声
1.适度运动：每天30分钟有氧运动，如快走、游泳，可促进内啡肽分泌，天然抗焦虑。
2.合理饮食：少食辛辣燥热食物，多食百合、梨、蜂蜜、芝麻等润肺安神之品。
3.保持内心宁静：秋季尤需注意情绪调节，可登高赏景、晒太阳，避免“秋愁”伤肺。
4.音乐疗法：如“迪普音”等特殊处理的音乐，可通过共振调节脑神经，缓解焦虑。
四、早识别、早干预，让晚年更从容
老年焦虑不是“矫情”，也不是“必然的老化现象”，而是一种可防可治的健康问题。我们应打破“重身体、轻心理”的传统观念，提升对老年心理健康的关注度。一旦发现老人情绪异常，应及时就医，进行专业评估。
通过“药物+心理+家庭+生活方式”的多维干预，大多数老年焦虑患者都能得到有效缓解，重拾生活的安宁与喜悦。让我们携手，为父母、为未来的自己，守护一颗平静而丰盈的“银发心灵”。
·皖西卫生职业学院附属医院精神科 姚伟·