电击伤是工作与生活中潜在的严重意外伤害。提及它时，人们多聚焦于皮肤灼伤、心脏损伤等可见躯体创伤，却常忽略其对大脑功能的深远影响——事实上，电击伤还可能诱发多种精神障碍，这些“隐形伤痕”同样亟需关注与科学干预。
电击如何影响我们的大脑？
一、电击伤为何会诱发精神障碍？
电流对大脑的损害是多维度的，主要通过以下4种机制诱发精神障碍：
1.直接神经损伤：大脑依靠微弱的生物电信号传递信息。当强大的外部电流通过时，会直接干扰这种精密的电生理活动。电流可能导致神经元细胞膜的“电穿孔”，即细胞被击穿，引发不可逆的损伤，尤其影响认知与情绪调节相关的大脑区域。
2.缺血缺氧性损伤：电击时常常会引起心脏骤停或呼吸肌麻痹，导致大脑供血供氧中断。大脑是对缺氧最敏感的器官，仅几分钟的缺氧就可能对海马体（负责记忆）和前额叶皮层（负责高级认知功能）造成严重损害。
3.血管损伤：强电流可能损伤脑血管，引发血栓形成或出血，这些血管性损伤会进一步加重脑组织损害。
4.心理创伤：除了生理损伤，电击本身是一次极度恐怖的创伤经历。这种强烈的心理冲击可能在大脑的恐惧中枢留下深刻印记，成为创伤后应激障碍的根源。
二、如何识别电击伤后的精神障碍？
电击伤所致精神障碍的表现形式多样，可能在伤后立即出现，也可能在数周甚至数月后才逐渐显现。
（一）认知功能障碍
这是最常见的后遗症。患者可能出现：
（1）记忆力减退，特别是近期记忆困难
（2）注意力不集中，容易分心
（3）执行功能下降，表现为计划、决策能力减退
（4）思维迟缓，反应变慢
（二）情绪障碍
（1）抑郁症：情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍
（2）焦虑症：过度担忧、紧张不安
（3）情绪控制能力下降：易怒、情绪波动大
（三）创伤后应激障碍
由于电击是强烈的创伤事件，患者可能：
（1）不自主回忆触电经历
（2）做相关噩梦
（3）持续处于警觉状态
（4）回避与电相关的事物
（四）精神病性症状
在较严重病例中，可能出现：
（1）幻觉（幻听、幻视）
（2）妄想（如被控制感、被害妄想）
（五）人格改变
亲友可能感觉患者“像变了一个人”，原本温和的人变得急躁，开朗的人变得孤僻。这种改变是脑损伤的表现，需要理解和包容。
三、诊断：精准定位“问题根源”
准确诊断是有效治疗的第一步，诊断过程通常包括：
1.详细病史采集：医生需要了解电击的具体情况，如电压大小、电流路径、触电时间、有无意识丧失等，这些信息对判断损伤程度至关重要。
2.神经系统检查：评估基本的神经功能状态，包括感觉、运动、反射等。
3.神经心理学评估：通过专业量表，系统评估认知功能，明确哪些功能领域受损及其严重程度。
4.辅助检查：借助头颅MRI（观察脑组织结构变化）、脑电图（评估脑电活动是否异常），结合必要的实验室检查，进一步验证诊断。
四、综合治疗：“多管齐下”的康复策略
治疗电击伤所致精神障碍需要采取综合性措施：
（一）药物治疗
根据具体症状选择药物：
（1）认知功能障碍：可试用改善脑代谢药物
（2）情绪障碍：抗抑郁药、抗焦虑药
（3）精神病性症状：抗精神病药物
所有药物都应在医生指导下使用。
（二）心理治疗
（1）认知行为疗法：改善负面思维模式
（2）创伤治疗：处理创伤后应激症状
（3）支持性治疗：提供情感支持
（三）康复训练
（1）认知康复：针对性训练注意力、记忆力等
（2）职业康复：帮助重返工作岗位
（3）生活技能训练：提高日常生活能力
（四）社会支持
（1）家庭支持：家人的理解至关重要
（2）社会适应：帮助重新融入社会
（3）病友支持：分享经验，互相鼓励
五、康复之路：耐心与坚持是关键
康复是一个漫长过程，需要患者和家人的共同努力：
1.建立合理期望：理解康复需要时间，进步可能是缓慢的。设定小目标，庆祝每一个进步。
2.保持规律生活：规律的作息、均衡的饮食、适度的锻炼都有助于康复。
3.循序渐进：从简单任务开始，逐步增加难度，避免急于求成。
4.寻求专业帮助：定期复诊，配合治疗师完成康复计划。
六、给家人的建议
家人的支持是康复的重要力量：
1.增进理解：认识到患者的症状是疾病表现，不是故意为之。
2.优化沟通：用简单清晰的语言交流，给予足够时间回应。
3.提供适当帮助：在需要时给予帮助，但也要鼓励自立。
4.照顾自己：照顾者的心理健康同样重要，记得给自己休息时间。
七、预防最重要
预防电击伤是关键：
1.遵守安全用电规范
2.定期检查电器设备
3.工作场所严格执行安全规程
4.雷雨天气做好防护
电击伤后的精神障碍是真实存在的医学问题，需要专业的诊断和治疗。通过科学的康复治疗和足够的社会支持，大多数患者都能获得显著改善。如果您或家人经历了电击伤并出现精神症状，请及时寻求专业帮助。记住，这些“隐形的伤痕”同样需要关爱和治疗，早期的正确干预能够帮助患者重获健康的生活。
·皖西卫生职业学院附属医院 胡承国·