想象一下，您的家人刚结束一场手术，被医护人员从手术室推出来时，尽管手术很成功，但看到亲人虚弱地躺着，脖颈处连个枕头都没有，您心里难免会犯嘀咕：“这样躺着多难受啊，脖子不会酸吗？为什么不给个枕头，垫高些让病人舒服些呢？”
其实，这是医疗程序中一个非常重要且科学的护理要求，背后关乎着病人的生命安全。这并非单纯为了“舒服”，而是为了“安全”。而这一切都要从“麻醉”说起。
第一部分：核心原因——对抗麻醉的“后遗症”
现代手术离不开麻醉的助力，它让我们在毫无痛苦中顺利度过手术。但麻醉药效不会在手术结束的瞬间就完全消失，其影响会持续一段时间，在这段“复苏期”，病人身体各项机能仍处于“半梦半醒”的状态，尤其是以下几个方面：
1.肌肉松弛：许多全身麻醉药和肌肉松弛剂会使全身肌肉变得“软绵绵”的，失去正常张力。这其中包括维持我们呼吸道的肌肉（如舌头、咽喉部的肌肉），以及起保护作用的反射动作（如咳嗽、吞咽）。
2.意识模糊：病人刚从麻醉中醒来时，意识不清、嗜睡，对周围反应迟钝。这意味着我们无法很好地掌控自己的身体，也难以准确表达自己的不适。
3.恶心呕吐反射：麻醉药物和手术本身都容易刺激胃肠道和大脑的呕吐中枢，导致术后恶心呕吐。这在术后极为常见。
了解了这三大“后遗症”，我们就可以明白“去枕平卧”的重要性了。
1.保持呼吸道通畅，防止窒息。
您可以自己做个小实验：完全放松地仰面平躺时，您的呼吸道（从嘴巴、喉咙到气管）基本是一条相对畅通的通道。但如果给您垫上一个高枕头，会发生什么？您的下巴会不由自主地靠近胸口，头部向前倾。这个姿势会使咽喉部的通道变窄。对于肌肉松弛、意识模糊的病人而言，松弛的舌头根部和咽喉部肌肉非常容易向后坠落，就像一扇没关紧的门，直接堵住气流的入口，导致呼吸困难甚至窒息。“去枕平卧”这个姿势，借助重力和体位的作用，让病人的头部和身体处于同一水平线，最大程度地打开气道，确保空气能够顺利进出肺部，这是维持生命最基本、最重要的一步。
2.预防呕吐物吸入气管，避免致命风险。
术后呕吐十分常见。想象一下，如果一个意识不清的病人枕着枕头呕吐了，会发生什么？在平卧且意识不清的状态下，呕吐物很容易因为重力作用或咳嗽无力而误吸入气管和肺部。这会导致两种极其危险的后果：
其一，有可能窒息：大块的呕吐物可能瞬间堵塞主气管，导致病人因无法呼吸而窒息死亡。其二，有可能引发吸入性肺炎：即使是小量的、酸性的胃内容物被吸入肺部，也会如同把“强酸”倒进娇嫩的肺组织里，引发严重的化学性灼伤和细菌感染，导致一种非常难治的吸入性肺炎，这会显著延长病人住院时间，甚至危及其生命。而“去枕平卧”的姿势，配合头偏向一侧，可以在病人呕吐时，让呕吐物顺势从嘴角流出，而不是倒流回喉咙再被吸入气管。护士们一定会叮嘱家属将病人的头偏向一侧，就是为了筑牢这道重要的安全防线。
3.维持血压稳定，保障大脑供血。
麻醉药和手术中的失血，都可能影响病人的循环系统，导致血压不稳定。在术后初期，一些病人可能会出现低血压。如果此时过早地将头部垫高，由于重力的影响，血液会更难被“泵”到大脑里，可能会导致脑部供血不足，病人会出现头晕、眼花、恶心，甚至晕厥。平卧位有助于身体的血液均匀分布，减轻心脏的负担，有利于血压的稳定和重要器官（尤其是大脑和心脏）的血液供应。
4.减轻伤口的张力和疼痛（对于某些手术）
对于接受腰椎穿刺、腰麻、腰硬联合麻醉的病人，“去枕平卧”还有一个特殊目的：预防“低压头痛”。
这种麻醉方式需要穿刺硬脊膜，可能会留下一个微小的针孔。脑脊液可能会从这个孔微微渗漏，导致颅内压力降低，从而引发剧烈的、站立时加重的头痛。“去枕平卧”（有时甚至要求更严格的绝对卧床）可以减少脑脊液的渗漏，促进那个小针孔的愈合，有效预防这种头痛的发生。
此外，对于颈部、胸部、腹部的一些手术，平卧位也能在一定程度上减轻伤口的张力，从而缓解疼痛。
第二部分：常见问题解答
1.问：所有手术后的病人都需要“去枕平卧”吗？要躺多久？
答：并不是！这是一个非常常见的误解。“去枕平卧”主要针对的是“椎管内麻醉”（腰麻、腰硬联合麻醉）和“全身麻醉”术后的病人。而且，并非一直需要保持这种姿势。通常要求是平卧6小时。这6小时是麻醉后各种不良反应（呕吐、低血压、神经阻滞等）的高发期，是最危险的阶段。6小时后，如果病人生命体征平稳，完全清醒，没有恶心呕吐的症状，护士会根据医嘱指导病人逐步垫枕、翻身、坐起甚至下床活动。具体时间一定要听从医护人员的指导，因为不同手术、不同麻醉方式、不同病人情况都有所不同。
2.问：若不做全身麻醉的手术呢？
答：对于局部麻醉（比如缝个小伤口）或者臂丛麻醉（只麻一只胳膊）等区域阻滞麻醉的病人，如果意识一直是清楚的，不需要严格“去枕平卧”。他们可以根据自己的舒适度调整姿势。
3.问：病人这么躺着的确很不舒服，家属能做点什么？
答：家属的陪伴和护理非常重要。按摩身体：可以帮助病人轻轻按摩腰部、骶尾部、小腿和双脚，促进血液循环，缓解长时间卧床带来的腰背酸痛和不适。安抚情绪：耐心解释为什么不能垫枕头，给予病人心理安慰，分散其注意力。协助翻身：在护士的指导下，定时协助病人进行轴式翻身（即身体整体一起翻，像一根木头一样，避免扭动），可以预防压疮（褥疮），增加舒适度。保持清洁：如有呕吐，及时帮助清理口鼻周围的污物，保持床单清洁干燥。
4.问：万一病人呕吐了怎么办？
答：立即将病人的头偏向一侧，并用毛巾或纸巾清理口鼻内的呕吐物，确保呼吸道通畅，同时立刻呼叫护士。
第三部分：超越“去枕平卧”——现代术后快速康复（ERAS）理念的更新
值得注意的是，随着医学的不断发展，特别是“术后快速康复（ERAS）”理念的推广，对于“去枕平卧6小时”这一传统规定也有了新的思考和调整。ERAS理念的核心是采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以减少手术应激，实现快速康复。
新的观点认为，过长时间的绝对平卧反而可能增加病人的不适、焦虑、腰背痛，并延缓恢复。对于低风险的病人，如果意识恢复良好，没有恶心呕吐倾向，生命体征稳定，提前在背部垫一个薄枕（低坡卧位）或者根据情况提早活动，可能对病人更有利。但是，这必须由主管医生和麻醉医生根据病人的具体情况（手术类型、麻醉方式、术中情况、身体状况等）进行个体化评估和决策，绝不能由家属或病人自行决定。
这意味着，传统的“去枕平卧”原则依然是保障术后安全的重要基石，尤其是在风险最高的术后初期。而现代的ERAS理念是在此基础上的优化和精细化，目的是让病人在安全的前提下更舒适、恢复更快。最终，一切都必须严格遵守医护人员的指令。
总而言之，术后要求病人“去枕平卧”，看似一个简单甚至“不近人情”的规定，实则蕴含着深厚的医学道理。它是医护人员为病人筑起的第一道安全防线，主要目的是：
1.防窒息：保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵住气道。
2.防误吸：防止呕吐物被吸入肺，导致窒息或吸入性肺炎。
3.稳血压：维持脑部等重要器官的血液供应。
4.促恢复：对于腰麻患者，预防头痛；对于某些伤口，减轻疼痛。
作为家属，理解了这个行为背后的良苦用心，就能更好地配合医护人员，在病人最脆弱的时候，为他们提供既科学又温暖的照顾。当您下次再看到术后病人“去枕平卧”时，您就会明白，这正是现代医学用严谨和细致守护生命的一个微小却关键的体现。
·黄山市人民医院麻醉科 程洪武·