为什么手术前要被“饿肚子”？聊聊麻醉禁食禁饮的必要性。
您或您的家人是否有过这样的经历：明明第二天要做手术，医生却反复叮嘱“今晚午夜12点之后就不能吃任何东西，也不能喝水了”。肚子饿得咕咕叫，口渴难受，心里难免犯嘀咕：“不就是打个麻药睡一觉吗？至于这么严格吗？”
其实，答案是非常肯定的！这看似不近人情的规定，实则是保障您手术安全的第一道关，也是至关重要的一道防线。它的核心目的只有一个：防止“反流误吸”，从而拯救生命。下面就让我们一起来分析一下为什么术前要禁食吧。
一、元凶：麻醉带来的“保护机制失灵”
要理解这个问题，我们首先需要了解身体在正常情况下是如何自我保护的。
1.正常的保护反射：当我们处于清醒时，咽喉部位有着非常灵敏的反射功能。如果不小心有食物或液体要进入气管，我们身体的保护性机制会立刻发挥作用，产生剧烈咳嗽，将异物咳出来。同时，胃的入口（贲门）处于关闭状态，就像一道“单向阀门”，能有效防止胃里的东西倒流回食道，进入口腔。
2.麻醉状态下的“失灵”：麻醉药物（无论是全身麻醉还是深度镇静），都会暂时“关闭”我们大脑的许多功能，其中就包括这些重要的保护性反射。
（1）咳嗽反射消失：即使有异物进入气道，由于身体保护性机能消失，患者无法通过咳嗽来清除这些异物。
（2）肌肉松弛：贲门肌肉松弛，那道“阀门”也关不紧了，或者说无法尽职尽责地发挥作用，胃里的东西很容易逆流而上。
（3）喉部反应迟钝或消失：声门（气管的入口）不会在异物到来时及时关闭。
所有这些情况，给机体所带来的风险是可想而知的，我们务必要高度重视，切实履行好保障手术安全的责任。
二、悲剧的发生：什么是反流误吸？
在麻醉状态下，如果您的胃里还有未消化完的食物或未排空的液体，它们就可能因为肌肉松弛而“反流”到咽喉部。紧接着，如果这些含有胃酸和食物残渣的混合物未及时发现，或者即使及时发现，也来不及有效处理，就很有可能会毫无阻碍地被“吸入”到气管和肺部。这个过程就叫作“反流误吸”，它是围手术期（手术前后）最危险的并发症之一。
三、致命的后果：误吸会带来什么？
一旦发生误吸，后果是非常严重：
1.窒息（Asphyxia）：固体食物残渣可能直接堵塞气管、支气管，导致患者无法呼吸，瞬间引起缺氧甚至死亡。
2.吸入性肺炎（Aspiration Pneumonitis）：即使吸入的是液体，胃酸也是极强的酸性物质（pH值很低），它会像“化学烧伤”一样严重损伤娇嫩的肺组织，引发剧烈的炎症反应、肺水肿和急性呼吸衰竭。这是一种非常凶险的肺炎，治疗起来困难重重，而且死亡率也不低。
四、科学的“饿肚子”：禁食禁饮时间指南
这是众多医务工作者工作经验的总结，为我们日常工作提供思路和指导方向。
既然胃必须是空的，那是不是饿得越久越好呢？当然不是。过度饥饿会导致脱水、低血糖、身体不适。因此，医学上有着基于大量科学研究得出的、非常精确的“禁食禁饮时间建议”，旨在安全和舒适之间找到最佳平衡。
目前国际上广泛采用麻醉协会推荐的禁食禁饮指南：
1.清饮料（如白开水、清茶、不加奶的黑咖啡、无渣果汁）：术前2小时停止饮用。
为什么呢？这些液体在胃里排空速度非常快，适当饮用可以缓解口渴和焦虑，防止脱水等引起的身体不适，提高病人的舒适感，也符合舒适化医疗和快速康复理念。
2.母乳：术前4小时停止喂养。
3.婴儿配方奶：术前6小时停止喂养。
4.清淡易消化的固体食物（如白粥、白面包）：术前6小时停止食用。
5.难以消化的食物（如油炸食品、肥肉、肉类）：术前8小时或更久停止食用。
因此，我们务必遵守医嘱，具体时间可能因医院政策和个人情况（如糖尿病、胃食管反流病等）而微调。
我们用一个简单的记忆口诀来记住正常情况时的时间：“禁食6小时，禁饮2小时”（这里的“饮”特指清饮料，牛奶等混悬液不算清饮料）。
五、总结与提醒
“麻醉前禁食”绝不是小题大做，而是无数条血的教训换来的“铁律”，是前辈们经验的总结。它和洗手、消毒、核对身份一样，是现代麻醉安全不可或缺的基石。
最后，请务必做到：
严格遵从医嘱：不要自作主张觉得“吃一点没关系”或“偷偷喝一口水没人知道”，这相当于拿自己的生命在冒险。
如实告知医生：如果您不小心吃了东西或喝了水，一定要第一时间告诉麻醉医生和主管医生，千万不要心存侥幸、故意隐瞒！医生会根据具体情况评估风险，决定是推迟手术还是调整麻醉方案，这才是最负责任的做法。
为了您和您的家人手术安全，请让我们携起手来，一起守好这道重要的安全门。祝您及您的家人早日康复！
·黄山市人民医院麻醉科 程洪武·