乳腺钼靶检查是一种重要的影像学手段，广泛应用于乳腺疾病的筛查与诊断。然而，并非所有女性都需要定期接受乳腺钼靶检查，不同人群根据年龄、家族史、个人病史等因素，其检查的必要性和频率存在差异。了解哪些人适合做乳腺钼靶检查，有助于提升健康意识，推动科学筛查，降低乳腺癌发病风险。
一、乳腺钼靶检查的基本原理与适用范围
乳腺钼靶检查利用特定波长的X射线对乳腺进行扫描，能够清晰显示乳腺内部结构，特别是钙化点和微小肿块，这些是乳腺癌的早期征兆，对于无症状人群的筛查具有重要意义。且该检查具有较高的灵敏度和特异性，是目前最常用的乳腺癌筛查方法之一。尽管乳腺钼靶检查效果显著，但并非所有女性都适合进行此项检查。例如，年轻女性的乳腺组织较为致密，可能影响图像质量；哺乳期或妊娠期女性由于激素水平波动，也可能不适合立即接受检查。此外，已经确诊为乳腺癌的患者，通常会结合其他检查手段进行病情评估和随访。
二、哪些人群需要定期进行乳腺钼靶检查
1.40岁以上的女性
40岁以上的女性应当将乳腺钼靶检查纳入常规体检项目，这一年龄段的女性乳腺密度逐渐降低，X线成像更加清晰，有助于发现潜在病变。且乳腺癌的发病率随年龄增长而上升，定期检查可以有效提高早期发现的可能性。医学指南建议，40岁以上女性需每年接受一次乳腺钼靶检查，以增强筛查效果。
2.有乳腺癌家族史的女性
有乳腺癌家族史的女性应特别关注自身健康，如果直系亲属（如母亲、姐妹）曾患有乳腺癌，尤其是发病年龄较轻者，个体患癌风险明显增加。这类女性应在医生指导下提前开始乳腺钼靶检查，具体时间需结合家族情况和个人健康状况综合判断。部分专家建议，有高风险家族史的女性可在30岁左右开始定期筛查。
3.曾经患有乳腺良性疾病的人群
曾经患有乳腺良性疾病的人群，也应考虑定期接受乳腺钼靶检查。例如，乳腺纤维瘤、乳腺囊肿或导管内乳头状瘤等病变虽属良性，但仍有恶变可能。定期检查有助于监测病情变化，及时发现可能的恶性转化。需要注意的是，即使没有明显症状，也应保持警惕，避免延误治疗时机。
4.携带乳腺癌相关基因突变的女性
携带乳腺癌相关基因突变的女性，如BRCA1或BRCA2基因突变者，患乳腺癌的风险远高于普通人群。这类人群应更早、更频繁地接受乳腺钼靶检查，也可结合乳腺MRI等其他检查手段，提高筛查的准确性。基因检测结果是制订个性化筛查方案的重要依据，应由专业医生进行评估和指导。
5.曾接受过胸部放疗的女性
曾接受过胸部放疗的女性需要特别注意乳腺健康。例如，年轻时患有霍奇金淋巴瘤并接受过胸部放疗的女性，日后患乳腺癌的风险显著升高。此类人群应在医生建议下尽早开始乳腺钼靶检查，并保持长期随访。放疗后乳腺组织可能发生改变，增加病变风险，因此需要更密切的关注和监测。
6.有乳腺不适症状的女性
有乳腺不适症状的女性应尽快进行乳腺钼靶检查，例如，乳房出现肿块、皮肤凹陷、乳头溢液、乳房形状改变等症状，均可能是乳腺疾病的信号。即使没有明显家族史或年龄因素，这些症状也应引起重视，及时就医并进行影像学检查，是改善预后的关键。
三、乳腺钼靶检查的局限性与替代方案
乳腺钼靶检查虽然在乳腺癌筛查中具有重要价值，但也有一定的局限性。例如，对于乳腺组织致密的女性，钼靶检查的敏感性可能下降，容易漏诊。且检查过程中可能会有轻微的不适感，部分女性会对此感到紧张或抗拒。
针对这些情况，可以考虑结合其他影像学检查手段，如乳腺超声或乳腺MRI。乳腺超声适用于年轻女性或乳腺组织致密者，能够提供更清晰的软组织对比；乳腺MRI则适用于高风险人群，具有更高的灵敏度，但成本较高，且可能存在假阳性结果。
四、如何选择合适的检查方式
选择乳腺钼靶检查或其他影像学检查，应基于个体的具体情况。例如，年龄、乳腺密度、家族史、既往病史、症状表现等都是重要的参考因素。此外，还需结合医生的专业意见，制订个性化的筛查计划。
对于大多数女性而言，乳腺钼靶检查仍然是首选的筛查手段，尤其在40岁以上人群当中。而对于高风险人群，可能需要更频繁的检查或联合多种检查方式，以提高诊断的准确性和全面性。
五、乳腺钼靶检查的注意事项
接受乳腺钼靶检查前，应避免使用含有油脂的护肤品或香水，以免影响图像质量。检查当天应穿着便于穿脱的衣物，以便检查。检查过程中，乳腺会被适当加压，这是为了获得更清晰的图像，虽然可能会有短暂的不适感，但通常可以忍受。检查后，应按照医生的建议进行后续处理，包括查看报告、听取解释以及是否需要进一步检查。如果有任何疑问或不适，应及时与医生沟通。
乳腺钼靶检查是发现乳腺癌的重要手段，尤其对高风险人群具有不可替代的价值。但并非所有人都需要定期接受这项检查，是否进行检查应根据个人的年龄、家族史、病史及身体状况综合判断。通过科学合理的筛查策略，能够有效提升乳腺癌的早期发现率，提高治愈机会，改善患者的生活质量。了解自身情况，积极配合医生建议，是守护乳腺健康的关键。
·南陵县医院放射科 朱灵芳·