糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，已成为威胁全球公众健康的重要问题。病情控制不佳会引发一系列严重并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾病和糖尿病足等。健康生活方式与科学监测，是抵御糖尿病及其并发症的重要屏障。科学合理的日常护理对于糖尿病患者控制血糖、预防并发症至关重要。糖尿病管理就像一场马拉松，需要长期坚持和科学的方法。
一、饮食管理：控制血糖的基石
饮食控制是糖尿病管理的核心环节，直接影响血糖水平的稳定。
碳水化合物选择：优先选择低升糖指数（GI）的食物，如燕麦、糙米等全谷物。这类食物消化吸收慢，能避免血糖剧烈波动。每餐主食量建议控制在一拳头大小，并搭配足量蔬菜。
保证优质蛋白摄入：每天应摄入适量鸡蛋、豆制品、瘦肉等优质蛋白。蛋白质不仅能延缓胃排空速度，帮助稳定餐后血糖，还是维持肌肉健康的重要营养素。需注意的是，肾功能异常者需遵医嘱调整蛋白质摄入量。
讲究进餐顺序：采用“先汤后菜再蛋白，最后主食”的顺序进餐，这种进餐顺序能显著降低餐后血糖峰值。
限制不利食物：减少高盐、高脂和高糖食物的摄入。每日食盐摄入量应控制在5克以内，避免含糖饮料，可用赤藓糖醇或甜菊糖苷等代糖替代。同时注意限制饱和脂肪的摄入，建议用橄榄油替代动物油。
二、运动调理：提升胰岛素敏感性
规律运动能提高胰岛素敏感性，帮助更好地控制血糖。
有氧运动不可少：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动建议安排在餐后1小时进行，有助于控制餐后血糖升高。
重视抗阻训练：每周进行2—3次力量训练，使用弹力带或小哑铃都可以。肌肉是人体最大的糖原储存库，增加肌肉量能有效改善血糖代谢。
避免久坐不动：每坐30分钟就站起来活动2分钟。即使是简单的伸展运动也能促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用。
平衡训练很重要：对于老年糖尿病患者，建议增加太极拳等平衡训练，以预防跌倒。
特别提醒：运动方案需个体化，足部溃疡患者应选择游泳、骑自行车等非负重运动。运动前后应监测血糖，避免空腹运动引发低血糖。
三、血糖监测：把握病情变化规律
定期监测血糖是了解病情控制情况的重要手段，能为治疗调整提供依据。
科学确定监测频率：根据治疗方案调整监测频率。胰岛素治疗者通常需要每天监测4—7次血糖。非胰岛素治疗者可适当减少次数，但不能完全依赖感觉。
详细记录分析：应详细记录每次血糖值、饮食内容和运动情况。定期分析数据变化规律，找出影响血糖的关键因素，以便做出相应调整。
关注特殊时段：晨起空腹、餐后2小时、睡前和夜间都是重要的监测点。出现不适症状时也要立即测血糖。
定期复查糖化血红蛋白：每3—6个月检查一次糖化血红蛋白（HbA1c），评估长期血糖控制情况。通常建议空腹血糖控制在4.4—7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。
四、并发症预防：全面保护身体健康
糖尿病管理不仅要控制血糖，还要预防各种并发症的发生。
足部护理要细致：每天检查双脚有无伤口，保持清洁干燥。选择宽松透气的鞋袜，避免任何可能的足部损伤。洗脚时水温控制在37℃左右（可用手腕内侧试温），洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾缝。涂抹温和的润肤霜保持皮肤湿润，防止干燥开裂。
定期眼部检查：每年至少做一次眼底检查，因为糖尿病视网膜病变早期往往没有明显症状。
控制心血管风险：同时管理好血压、血脂指标，这些都与糖尿病并发症密切相关。戒烟限酒也是重要一环。合并高血压者应同步监测血压，控制目标值通常为130/80mmHg以下。
口腔健康别忽视：糖尿病患者更容易出现牙龈问题，每半年要做一次专业口腔检查。
五、药物管理：遵循医嘱规范用药
药物治疗是糖尿病控制的重要手段，必须科学规范地使用。
遵医嘱用药：口服降糖药如二甲双胍、格列美脲等需遵医嘱定时服用。不自行调整剂量或停药。
正确使用胰岛素：胰岛素注射注意轮换部位，腹部吸收率较稳定。胰岛素切勿放在阳光直射处或车内，高温和潮湿可能让药物失效。
应对低血糖：出现心悸、冷汗等低血糖症状时立即进食15克葡萄糖或含糖食品。运动时随身携带糖果应对低血糖。
定期复查肝肾功能：某些药物可能引起不良反应，如阿卡波糖等药物可能引起胃肠胀气，需要定期监测。
·合肥市第三人民医院内分泌科 周桂荣·