DR脊柱全长片：青少年脊柱侧弯的“照妖镜”

　　据相关统计，青少年脊柱侧弯患病人数超过300万，已经成为危害青少年身心健康的常见病症。由于脊柱侧弯病症有显著的隐匿性，病患在发病早期阶段不容易察觉，随着病情持续发展，容易出现不可逆转的体态畸形、心肺功能障碍等问题，使病患的自信心严重受挫，进而产生心理疾病。如今，DR脊柱全长片成为青少年脊柱侧弯诊断依据，因精准度高、支持全景成像，也被称作为青少年脊柱侧弯的“照妖镜”，为早期脊柱侧弯病患提供了可靠的诊疗依据。

　　一、脊柱侧弯的隐匿性危害

　　脊柱侧弯属于一种三维结构性畸形，具体表现为冠状面改变、水平面改变、矢状面改变。其中，冠状面改变表现为脊柱朝向侧方移位，出现“C”状或者“S”状弯曲；水平面改变表现为上椎体旋转，形成“剃刀背”畸形，肋骨隆起容易对胸腔脏器进行压迫；矢状面改变表现为胸椎后凸下降或者腰椎前凸升高，使人体出现明显的生理屈曲变化。以上三个维度的畸形有显著的隐匿性，病程进展比较快，尤其在青少年生长发育高峰阶段，畸形发展进程最快可达到每月1°的变化表现。

　　DR脊柱全长片能为青少年脊柱侧弯检验提供可靠依据，进而对复杂的畸形结构进行科学评价，其优势作用体现在以下几点：1.DR脊柱全长片能够将脊柱全长显现出来，不同于常规X线可能由于分段拍摄而出现漏诊问题；2.三维立体式DR脊柱全长片技术可用较短的时间完成全脊柱三维成像拍摄，不需要拼接设定，便可获取全面的冠状面、矢状面、水平面影像，提高青少年脊柱侧弯检测有效性。除此之外，脊柱侧弯的危害性较大，不但会使病患的双肩不等高、胸廓不对等，还容易引起心肺功能障碍、心理疾病等问题，对脊柱侧弯病患来讲，早期接受DR脊柱全长片检查，及时发现Cobb角超过10°畸形非常关键。

　　二、青少年进展的高风险特征

　　在青少年时期，脊柱侧弯发展进程加快，为最危险时期，有以下特征：1.在生长发育高峰阶段，脊柱侧弯畸形发展速度可达到每月1°的恶化趋势，还有一些病患在半年内畸形增长幅度超过10°；2.脊柱侧弯有显著的隐匿性，超过三分之一的病患由于早期没有典型的症状表现，而错失最佳就诊时机，当发现时侧弯角度超出30°；3.在干预窗口期非常关键，一旦Cobb角超过10°，病患就要接受治疗干预，以免发展成严重畸形。通过对脊柱侧弯青少年病患予以DR脊柱全长片检查，能够准确测量Cobb角，以便为早期诊断、护理干预提供可靠的参考依据，这对处在骨骼快速发展的青少年病患非常关键。有关研究发现，10—12岁病患出现侧弯达到30°，其发展风险超过一半。因此，定期筛查、尽早干预对控制脊柱侧弯病情发展、预防并发症、改善生活质量意义重大。

　　三、DR脊柱全长片的作用原理

　　（一）基本原理

　　X线检查属于临床较为常用的影像学检查方式，主要借助X射线的穿透性、荧光性、摄影作用，使人体在屏幕展现清晰的影像。然而，DR脊柱全长片检查是把多张X线片予以拼接处理，使脊柱全长影像完全展现，此种检查方式可以将人体的脊柱状态完全展现出来，为临床医师提供可靠的参考依据。DR脊柱全长片的优势体现在完全展现人体脊柱形态、结构，使临床医师准确判定受检者的侧弯度，及时发现异常表现。相较于X线检查，DR脊柱全长片可避免受到拍摄角度、身体部位的影响出现误诊、漏诊问题，提高青少年脊柱侧弯的诊断有效性。现阶段，DR脊柱全长片被临床视为脊柱侧弯检测的重要依据，通常平片检测仪器的最高规格设定为43厘米，但是人体脊柱总长度达到50—80厘米，应用全脊柱拼接技术，可以将脊柱整体形态、侧凸部位完全展现出来，提高青少年脊柱侧弯的诊断准确性。

　　（二）在诊断中的作用

　　脊柱侧弯主要是脊柱的一个或者数个阶段基于冠状面，与身体中线发生偏离，以向侧方弯曲为主，出现有一定弧度的脊柱畸形。DR脊柱全长片检查在青少年脊柱侧弯诊断中的作用体现在以下几点：1.将脊柱侧弯角度与弯曲部位准确呈现，协助临床医师判定受检者侧弯程度。依照侧弯角度，临床医师将脊柱侧弯划分为三个层级，即轻度、中度与重度，为病患制订富有个性化的诊疗方案。加之，准确度较高的侧弯角度测量数据对术后评估、治疗效果观察起到显著作用，能够使临床医师作出科学的判断，保障治疗效果。2.准确判定脊柱侧弯类型，不同类型的脊柱侧弯经过DR脊柱全长片检查显现，可划分为“C形”“S形”等特点，以便帮助临床医师作出正确判定，为病患以及病患家属提供可靠的建议。3.及时发现其他脊柱异常。经过DR脊柱全长片检查，临床医师可准确观察受检者椎体是否出现畸形、椎间隙是否狭窄等。

　　综上所述，一旦孩子（尤其10—14岁）在外观上出现双肩高低不均、俯下身胸廓两边不对等，有明显的驼峰样；双侧腰线不对称，两边乳房发育不对等，就需要引起家长注意，家长需带孩子去正规医院接受DR脊柱全长片检查，以免病情发展，影响孩子的身心健康。

　　·南陵县医院放射科 朱灵芳·