提到手术，人们总关注主刀医生的技术，却常常忽略另一个关键角色——麻醉医生。他们被誉为“无影灯下的生命守护者”，既要让患者在无痛状态下顺利完成手术，又要全程监控生命体征，确保患者的安全与舒适。麻醉技术是人类医学史上的重要里程碑，每年3月的最后一周是“中国麻醉周”，有关麻醉的相关知识，你了解多少？今天，我们就来科普一下麻醉知识，让你对它不再陌生和恐惧。
麻醉，简而言之，就是通过药物或其他方法，使人体局部或整体暂时失去感觉，从而减轻或消除患者在手术时的疼痛和不适感，为手术创造安全、有利条件。麻醉不仅关乎手术的顺利进行，更直接关系到患者的生命安全与术后恢复，其重要性不言而喻。它既是手术成功的关键因素，也是减轻患者痛苦、促进康复的重要措施。此外，麻醉的应用领域十分广泛，还涵盖了急救复苏、无痛诊疗（如胃肠镜检查、分娩镇痛）等多个方面。
麻醉方式主要有局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉四种。
局部麻醉是将局部麻醉药物直接注射于手术部位，阻断该部位的神经传导，使手术部位暂时失去知觉，局麻对患者的意识状态没有影响，患者在手术中保持清醒。局部麻醉主要用于体表小肿物切除，局部清创缝合等小型手术。
神经阻滞麻醉是在神经干或神经丛的周围注射局麻药，阻断其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，从而达到手术无痛的效果。这种麻醉方式适合四肢手术，其主要特点是恢复快，副作用小。如今，借助超声技术医生可以将麻醉药物精准注射到目标神经，使神经阻滞麻醉起效更快，效果更好。
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）和硬膜外麻醉，是将麻醉药物注入蛛网膜下腔和硬脊膜外腔，作用于脊髓的神经根，阻断疼痛传导。蛛网膜下腔—硬膜外联合麻醉则结合了两者的优点，在临床麻醉中应用日趋广泛。常用于下腹部和下肢部位的手术，如剖宫产和下肢骨折手术等。有过椎管内麻醉经历的患者会这样描述：医生在我腰上打了一针后，过一会儿我的下半身就没知觉了。
全身麻醉是将麻醉药物通过吸入、静脉注射等方式，药物进入身体后作用于中枢神经系统，抑制大脑的功能，使患者在术中处于睡眠和无痛状态，全身麻醉药物就像大脑的“睡眠开关”。适用于心脏、颅脑、胸科等大型手术。有过全身麻醉经历的患者会这样描述：医生让我吸了一些麻醉药后，我很快就睡着了，醒来手术就已经做好了。
很多人认为，麻醉不就是“打一针”“插根管”吗？其实不然，麻醉过程包括术前评估、术中管理、术后随访。
手术前，麻醉医生要为患者进行细致全面的麻醉评估。他们会详细询问患者既往史，包括高血压病、糖尿病、心脏病、气管炎哮喘等慢性病史，同时了解患者过敏史及家族遗传史等信息。例如对于高血压病患者，麻醉医生需要了解患者服用降压药的种类及血压控制水平，以避免麻醉过程中出现高血压或低血压等情况。对于患有心脏病的患者，麻醉医生要评估心脏功能，判断患者能否耐受麻醉和手术应激。除此之外，麻醉医生还会查看患者牙齿情况及颈椎活动度等，因为这些因素可能影响到麻醉操作，如气管插管程度。患者的血常规、肝肾功能等检查结果术前也需要关注。麻醉医生还会与患者进行麻醉前谈话，告知患者和家属可能出现的风险。通过细致全面的评估，制订个性化的麻醉方案，从而提高麻醉安全性，降低麻醉风险。
手术过程中，麻醉医生是患者的生命守护者。在麻醉实施过程中，麻醉医生时刻盯着监护仪上的参数，密切监测患者的生命体征，如呼吸、血压、心率、血氧饱和度等。结合现代化设备，他们精确计算麻醉药物剂量，既要确保患者无痛，又要维持生命体征的平稳，保持合适的麻醉深度，做到麻醉药恰到好处。同时，麻醉医生还需处理手术中可能出现的紧急情况，如手术中因出血导致血压下降，麻醉医生需要及时判断出血情况，调整输液速度以及使用血管活性药物来提升血压，必要时进行输血，以免发生并发症和严重的后遗症。在整个手术过程中，麻醉医生全神贯注，不放过任何一个细微变化，确保患者的生命体征在安全范围内，为手术顺利开展保驾护航。所以，正所谓“手术医生治病、麻醉医生保命”麻醉医生是生命的保护神，不仅要让患者“睡着”，更需要让患者安全地醒来，这背后凝集着麻醉医生的艰辛付出和高超技术。
手术结束并不意味着麻醉工作结束。麻醉医生要密切关注患者的术后恢复情况，同时还要对患者进行术后镇痛。全身麻醉后的患者，需要在麻醉恢复室观察一段时间，待患者完全清醒，生命体征平稳才能送回病房。在这个过程中，麻醉医生要防止患者出现恶心呕吐致误吸等情况发生。根据手术情况及疼痛程度选择不同的镇痛方案，如静脉镇痛，硬膜外镇痛。对于硬膜外镇痛的患者，麻醉医生要观察患者下肢感觉和运动情况及有无头痛、尿潴留等并发症，并及时给予相应处理。良好的术后镇痛不仅能让患者无痛、舒适，还能减少术后并发症的发生，促进患者康复。
每台手术成功的背后，都有一名麻醉医生在默默守护着生命体征的平稳，他们不是“打一针就离开”，而是从麻醉方式的选择、术前评估到术中精细管理和术后持续关怀，每一个环节都凝聚着麻醉医生的专业与心血，为患者筑起一道“安全防线”。下次再谈及手术，别忘了在背后默默付出、安全守护生命的麻醉医生。
·黄山市人民医院麻醉科 邵玮·