化疗是目前治疗肿瘤的重要手段，它在消灭癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤，并产生相应的症状，其中对消化系统的影响尤为明显，如恶心呕吐、食欲下降、口腔溃疡等。科学的饮食管理能帮助患者维持体力、减轻化疗副作用，提高免疫力，为化疗的按时顺利进行提供保障。那么，肿瘤患者化疗期间的饮食有哪些讲究呢？下面将为大家一一讲解。
一、化疗期间的核心饮食原则
1.保证充足热量与蛋白质摄入
化疗期间，患者体内蛋白质分解速度加快，肌肉易流失，免疫力也会下降。因此，患者每日热量摄入需相应增加，约超过平时20%，蛋白质需求量也相应增加，约1.2—2.0克/公斤体重。例如，某患者体重60公斤，则每天需摄入72—120克蛋白质，可通过鸡蛋、鱼肉、豆制品等食物补充。
2.少食多餐，循序渐进
化疗期间，因药物副作用的影响，患者可能会出现恶心、腹胀、食欲下降等不适，一次进食过多会加重这些症状，建议将每日饮食总量分6—8次进食，避免空腹或过饱。饮食从清淡易消化的流质食物开始（如米汤、藕粉），根据身体耐受情况逐步过渡到半流质（如粥、蛋羹）和软食（如面条、肉末）。
3.均衡饮食，注重多样性
每天的饮食应涵盖谷薯类、蔬菜水果类、肉蛋奶类、大豆坚果类等，做到种类丰富、搭配合理。不同食物提供的营养素不同，如谷薯类提供碳水化合物，蔬菜水果提供维生素和矿物质，肉蛋奶类提供优质蛋白质，只有均衡摄入才能满足身体的多种需求。
4.个体化调整
不同肿瘤类型、化疗方案以及患者身体状况，对饮食的要求存在差异。例如，胃肠道肿瘤患者化疗期间需避免辛辣刺激食物；肾功能不全的患者要限制蛋白质和盐分摄入；糖尿病患者则需控制碳水化合物的总量和种类。化疗期间，患者可以在医生或专业临床营养师的指导下，制订个体化的饮食方案。
二、化疗期间适宜的食物选择
（一）优质蛋白质
1.动物性蛋白质：如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等。深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎作用，能减轻化疗引起的炎症反应。鸡蛋营养丰富，蛋清中的蛋白质吸收率高，蛋黄含有丰富的维生素和矿物质，都是人体重要的营养元素。牛奶可为患者提供蛋白质和钙，部分患者可能出现乳糖不耐受，可选择舒化奶或酸奶。
2.植物性蛋白质：如豆腐、豆浆、鹰嘴豆等。大豆制品富含优质植物蛋白，且含有大豆异黄酮等生物活性物质，对肿瘤患者有益。鹰嘴豆含有丰富的膳食纤维和蛋白质，可打成泥或煮成粥食用，易于消化吸收。
3.特殊医学用途配方食品：在患者食欲极差或消化功能严重受损时，可作为营养补充的重要方式。肿瘤专用营养粉含全面的营养素，且易于吸收，能快速补充身体所需，改善患者的营养状况。
（二）富含维生素与矿物质的食物
1.维生素C含量高的食物：如新鲜的蔬菜和水果，能促进胶原蛋白合成，增强免疫力。彩椒、猕猴桃、西蓝花、草莓等都是维生素C的良好来源。但需注意，化疗期间患者若出现口腔溃疡，应避免食用过酸的水果（如柑橘），可将水果蒸熟后食用。
2.富含锌元素的食物：如牡蛎、瘦肉、南瓜子等，有助于促进免疫细胞的合成，加速伤口愈合。放疗或化疗引起口腔溃疡的患者，适当补充锌元素可促进黏膜修复。
3.富含铁元素的食物：如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，能预防和改善化疗引起的贫血。动物肝脏中的铁为血红素铁，吸收率高，但每周食用1—2次即可，不宜过量。
（三）适宜的主食与脂肪
1.主食是提供能量的主要来源，化疗期间应选择易消化的主食，如大米粥、小米粥、面条、馒头等。全谷物（如燕麦、糙米）富含膳食纤维和B族维生素，对肠道蠕动有促进作用，但对于胃肠道功能较弱的患者，需适量食用，避免引起腹胀。
2.脂肪的摄入应优选不饱和脂肪，如橄榄油、牛油果、坚果等，能够有助于降低胆固醇，保护心血管健康，减少心血管疾病的风险。
三、化疗期间的饮食禁忌
（一）避免食用加工食品和腌制食品
香肠、腊肉、罐头等加工食品中含有大量的盐、糖和添加剂，咸菜、腌肉等腌制食品中含有亚硝酸盐等致癌物质，这些物质均会增加罹患肿瘤或引起肿瘤复发的风险，同时也会加重肾脏和胃肠道的负担，在化疗期间应避免食用。
（二）控制辛辣刺激和油腻食物的摄入
辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、生姜等）会刺激胃肠道黏膜，加重恶心、呕吐、腹痛等症状；油腻食物（如油炸食品、肥肉等）不易消化，会增加胃肠道负担，导致消化不良。化疗期间患者的胃肠道功能较弱，应尽量避免食用。
（三）谨慎食用生冷食物和不洁食物
生冷食物（如刺身、生鱼片、冷饮等）可能含有细菌和寄生虫，化疗期间患者免疫力下降，食用后容易引起感染；不洁食物也会导致胃肠道感染，影响化疗的顺利进行。患者应选择新鲜、卫生的食物，且要彻底煮熟煮透。
（四）避免过量饮用酒精和咖啡
酒精会损伤胃肠道黏膜，影响肝脏功能，降低免疫力，化疗期间应严格禁止饮酒；咖啡含有咖啡因，可能会刺激胃肠道，影响睡眠质量，患者应适量饮用或选择无咖啡因的饮品。
四、化疗期间特殊症状的饮食应对
（一）恶心呕吐
恶心呕吐是化疗最常见的副作用之一，饮食上可采取以下措施：
1.化疗前1—2小时避免进食，化疗后待恶心感缓解后再少量进食。
2.选择清淡、易消化的食物，如面条、白粥、米汤等，避免油腻、辛辣刺激的食物。
3.少食多餐，避免暴饮暴食。
4.保持就餐环境安静、舒适，远离油烟等刺激性气味。
5.若症状严重，在医生的指导下可适当使用止吐药物，以缓解症状，同时注意补充水分和电解质。
（二）口腔溃疡
口腔溃疡是化疗常见毒副反应之一，会引起患者口腔疼痛，进食加重，可通过以下饮食方法缓解：
1.选择温凉、柔软、易吞咽的食物，如豆腐脑、果泥、肉泥等，减少对溃疡面的刺激。
2.辛辣刺激食物容易刺激溃疡面，加重疼痛，应避免食用。
3.保持口腔清洁，饭后用淡盐水或漱口液漱口，预防细菌感染。
（三）腹泻
化疗可能会引起肠道黏膜损伤导致腹泻，需对饮食进行调整：
1.选择低纤维、易消化的食物，如白米粥、面条等，避免食用富含膳食纤维的食物（如芹菜、韭菜等）。
2.避免食用易产气的食物，如牛奶、豆制品等，以免加重腹胀。
3.饮用口服补液盐或淡盐水以补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
4.腹泻症状停止后，逐步增加食物的种类和数量，逐渐过渡到正常饮食。
（四）便秘
化疗期间因活动减少、药物副作用，以及心理因素等原因，患者可能出现便秘，可通过饮食改善：
1.增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，应注意循序渐进，避免突然增加过多引起腹胀。
2.多喝水，每天饮水量保持在 1500—2000毫升，有助于软化大便，改善便秘症状。
3.适当食用具有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、香蕉等。
4.养成定时排便的习惯，适当进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
化疗期间的饮食管理是肿瘤治疗中不可或缺的一部分，科学合理的饮食能帮助患者减轻化疗副作用、增强抵抗力，同时为顺利完成化疗奠定基础。患者和家属应充分认识到饮食的重要性，在医生或专业临床营养师的指导下，制订个性化的饮食计划，让患者在化疗期间获得最佳的营养支持，改善患者的生活质量。
·黄山市人民医院肿瘤内科 吴鹏飞·