“十男九痔，十女十痔”这句俗语背后，是触目惊心的流行病学数据：全球约50%的人在一生中会遭遇痔疮困扰，而中国18岁以上人群的痔疮患病率高达87.25%，相当于每5个成年人中就有4人受此困扰。更令人担忧的是，主动就医率不足30%，许多患者将便血、脱出等症状误认为“上火”，直至贫血、嵌顿才紧急就诊。《2025年中国肛肠健康白皮书》显示，痔疮已成为职场人群出勤率下降的第三大原因，每年造成超过200亿元的间接经济损失。那么您对痔疮有多少了解呢？下面就请您跟随我的脚步，共同探究痔疮的奥秘吧！
一、痔疮的生理结构到病理改变
痔疮本质是人类直立行走付出的进化代价。当我们站立时，肛门静脉承受的压力是四足动物的3倍，久坐的人群的直肠静脉压力可达35—40mmHg（正常应＜25mmHg）。现代医学认为，痔疮的形成主要源于两种机制：肛垫下移学说和静脉曲张学说。
肛垫下移理论指出，直肠末端的“肛垫”就像水龙头的密封圈，负责精细控便功能。30岁后，固定肛垫的Treitz肌每年衰减1.2%，支撑力下降导致肛垫脱垂。静脉曲张学说则强调，长期便秘时腹压飙升180%，静脉回流受阻形成“血包”，90%的痔疮患者存在明显的静脉扩张。
二、痔疮的发病原因及诱因
引起痔的确切病因尚未完全清楚，但主要与下列因素有密切关联。
1.体位因素
（1）肛门在人体下部,重力作用影响了局部的血液回流,易发生静脉曲张。
（2）久坐久蹲的人群：上厕所刷手机、办公一坐一天、长期开车的司机和电焊工等，肛门一直受压，血管压力更大，痔疮就找上门了。
（3）孕妇容易中招：孕期及分娩时腹压增加，影响肛门与直肠的静脉回流，易使静脉曲张，加上便秘，痔疮风险飙升。
2.饮食的因素
（1）便秘的“元凶”——缺膳食纤维
总吃精米白面、不爱吃蔬菜水果的人，大便容易变得又干又硬，排便像“挤牙膏”，易出现痔疮。
（2）辛辣刺激食物和长期饮酒：刺激肛门局部充血，加重静脉淤血，增加痔疮的发生率。
3.感染因素
反复的肛门、肛周感染如肛窦炎等可能引起局部组织充血、水肿，间接引起或加重静脉回流障碍，增加痔疮的发生风险。
4.遗传因素的可能影响
家族聚集性：部分研究发现，痔疮在某些家族中发病率较高，提示可能存在遗传易感性。例如，结缔组织薄弱或静脉壁结构异常的体质可能遗传，增加痔疮风险。
另外其他少见因素：如盆腔巨大肿瘤（直肠静脉回流受阻）、营养不良（可使局部组织萎缩无力）等。
三、痔疮的分类：
根据位置和症状，痔疮分为三类：内痔（齿状线以上，无痛性出血为主）、外痔（齿状线以下，疼痛瘙痒明显）和混合痔（兼具两者特征）。值得注意的是，80%的患者最终会发展为混合痔。
四、对于痔疮，人们常见的误区：
误区1：痔疮会癌变：
痔疮是良性静脉病变，未有癌变案例，但3%—5%的肠癌患者会被误诊为痔疮。鉴别要点：痔疮出血鲜红、滴血；肠癌多为暗红血便伴黏液。
误区2：手术能“一劳永逸”
传统手术5年复发率达30%，且过度切除可能导致肛门失禁（概率<0.1%）。2025年指南推荐“肛垫保留术式”，复发率可控制在8%以下。
误区3：药物能消除痔核
痔疮膏/栓仅能缓解症状，无法逆转静脉扩张。连续使用超过2周需警惕皮肤屏障损伤。
误区4：提肛运动人人适用
肛裂、肛提肌综合征患者练习可能加重疼痛。
五、痔疮的治疗策略：
保守治疗：痔疮以非手术治疗为主。症状轻微或无症状的痔疮，通过调整饮食结构，增加纤维性食物的摄入,多饮水，多食水果蔬菜，避免辛辣刺激食物摄入，保持大便通畅；口服药物，如地奥司明增加静脉张力、减轻水肿等；嵌顿痔早期可予以还纳肛门内，缓解嵌顿、减轻水肿，促进恢复。
其他治疗方式：硬化剂治疗、胶圈套扎疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术、手术治疗。
六、如何预防痔疮？
1.高纤维饮食：纤维能吸收水分，增加粪便体积，使其柔软易排出，减少用力排便对肛门的压力。
推荐食物如下：
谷物：燕麦、糙米、全麦面包、藜麦等。
豆类：鹰嘴豆、黑豆、扁豆。
蔬菜：菠菜、西兰花、胡萝卜、南瓜等（每天至少300~500克）。
水果：梨、苹果（带皮）、香蕉（熟透的）、火龙果等。
2.充足饮水：每日饮水量：至少1.5—2升（根据活动量调整），缺水会导致粪便干硬。晨起空腹喝一杯温水，刺激肠道蠕动；可饮用淡蜂蜜水（糖尿病患者慎用）。
3.避免刺激性食物：如辣椒、花椒等，限制饮酒。
4.促进肠道健康的食物
如酸奶（含益生菌）有助于维持肠道菌群平衡；橄榄油、亚麻籽油等植物油，润滑肠道。
5.控制精细碳水与高脂食物
白面包、白米饭、油炸食品、加工肉类（如香肠），这些食物易导致便秘。
6.其他情况如：
（1）定时排便：固定时间如厕（如晨起后），避免久蹲（不超过5分钟）。
（2）运动配合：每天散步30分钟或做提肛运动，促进肠道蠕动。
（3）体重管理：肥胖会增加腹压，加重痔疮风险。
科学应对痔疮，守护我们健康生活。痔疮虽是常见问题，但通过健康的生活方式可以有效预防和缓解。记住关键三点：合理饮食（多纤维、多喝水）、规律运动（避免久蹲、久坐）、良好排便习惯。若出现便血、疼痛或脱出等症状，请及时就医，避免自行滥用药物。痔疮不可怕，正确认识和积极处理才是关键！
您的肛肠健康值得重视，别因尴尬延误治疗。从今天开始，给身体多一点关爱吧！
·黄山首康医院普外科 母在虎·