危重症患者的救治中，除了针对性治疗疾病，防治长期卧床可能引发的并发症同样关键。如何通过科学护理让重症患者“卧床无忧”?以下是具体应对方案：
一、预防肺部感染
重症患者病情危重、身体虚弱及活动受限，并时常有昏迷或者携带气管插管等情况，造成咳痰无力，呼吸肌力量减弱，呼吸道分泌物不易咳出，容易引起坠积性肺炎。护理人员应勤翻身叩背，空心掌、腕部放松、从下往上、由外往内有节奏地叩击背部，避开脊柱、骨突部位及脏器区域，力度适中，每日3—5次，每次5—10分钟，必要时借用专业排痰工具，痰液黏稠时可借助雾化治疗或吸入热蒸气，达到稀释痰液的作用，促进痰液排出，叩背应选在饭前半小时或饭后2小时后进行，每次约5—10分钟，必要时可使用专业的排痰机器辅助排痰。气管插管患者按需吸痰，饮食前后适当抬高床头30°—45°，预防吸入性肺炎加重感染。
二、防范压力性损伤
患者因昏迷或疾病导致身体长期保持一个姿势，局部组织长期受压，血液循环出现障碍，导致局部皮肤缺血性坏死，造成压力性损伤。应不超过2小时给予翻身一次，减轻局部压力，翻身的间隔时间应根据患者的具体情况和皮肤受压情况而定，可借用专业的翻身垫、软枕等工具，以降低压力性损伤的风险。操作过程中避免拖、拉、推、拽等动作，保持皮肤清洁、干燥，床单、被服随脏随换。
三、缓解便秘
患者长期卧床，活动受限，胃肠道蠕动缓慢，消化功能减退易导致便秘的发生，可帮助患者顺时针按摩腹部或服用乳果糖、石蜡油等促进胃肠道蠕动，促进排便。鼓励患者多饮水，食物以粗纤维为佳，应给予易消化、富含维生素营养的食物，如患者3—4日不排便，可用开塞露或其他通便药物协助。
四、减少尿路感染
危重卧床患者免疫力下降、清洁卫生不到位及留置尿管，易导致逆行感染，出现膀胱炎、尿道炎等并发症，应嘱患者多饮水，每日清洁尿道口及生殖器，保持其干燥清洁，避免感染，若已出现感染可遵医嘱服用抗生素药物，如阿莫西林、头孢拉定等。
五、预防深静脉血栓
危重患者由于长期卧床，血流速度减慢，下肢活动幅度较小，易引起深静脉血栓形成，鼓励并协助患者床上四肢功能锻炼，如踝泵运动、踩单车运动及股四头肌功能锻炼等，必要时使用双下肢气压泵治疗，每日可予患者温热水足浴及穴位按摩，促进血液循环，预防血栓的发生。
六、呵护口腔健康
危重患者由于长期禁食，免疫力下降，刷牙和漱口不便，易引起口腔疾病，如：口腔溃疡、感染及口气等。每日及时进行口腔护理，使用酸碱度合适的口腔护理液，预防口腔疾病。
七、应对肌肉萎缩和营养不良
患者肌肉活动减少，营养摄入不足，血液循环减慢，从而导致肌肉萎缩，可辅助患者进行床上功能运动，按摩肌肉，减缓肌肉的萎缩，鼓励患者早期下床活动。长期卧床，胃动力减退，胃肠道的吸收消化功能减弱，营养物质摄入不足导致营养不良的发生，还易导致机体免疫功能减退，诱发其他疾病，禁食期间保证肠外营养的供给，肠蠕动恢复可以经口进食时，指导高蛋白、多维生素、补气血等综合营养饮食，预防营养不良。
八、避免功能减退
偏瘫患者或下肢瘫痪卧床患者易出现足下垂、膝关节变形等器官功能损害，可进行康复运动，足下垂患者可使用垫枕使足与小腿保持垂直，预防跟腱痉挛，膝关节变形者可在膝下垫软枕，防止关节过度屈伸。
九、疏导心理疾病
危重患者住院时间长、病情重、心理压力大，易导致抑郁、焦虑、失落等消极情绪的出现，护理人员加强心理疏导，保持病房内空气的流通，定期开窗通风，温湿度适宜，为患者提供一个温馨舒适的休养环境，家属多给予陪伴与交流，让患者感受到关心、关爱，保持积极愉快的心情进行治疗，积极鼓励患者，配合治疗，树立战胜疾病的信心。
总之，重症患者长期卧床，需要进行综合全面的护理和治疗支持，以预防并发症和维持最佳的生活质量，需要保持皮肤干燥清洁，及时翻身，避免压疮，饮食以高纤维易消化为主，保证蛋白质摄入量。同时避免高油高盐高热量食物摄入，鼓励患者积极调整心态，配合医护人员制订的康复计划，提高护理效果，改善生活质量，使患者卧床无忧。
·安徽医科大学第一附属医院急诊外科 武长美·