心搏骤停是威胁人类健康的重要杀手。我国每年约有103万人发生心搏骤停，其中90%的心搏骤停发生在医院外。医学研究表明心搏骤停发生4分钟后，脑细胞会出现不可逆的损伤。因此，医学上将心搏骤停的4分钟被称为抢救的黄金4分钟。紧急情况，每一秒都关乎生死，而心肺复苏正是心搏骤停时挽救生命的关键急救技能。下面我们一起来了解心肺复苏的正确步骤和重要性，助您在关键时刻成为生命的守护者。
一、什么是心肺复苏？
心肺复苏（简称CPR）抢救呼吸、心搏骤停者生命的基本方法，通过徒手、辅助设备及药物维持人工循环、呼吸并纠正心律失常。心肺复苏是抢救心搏骤停最有效方法。而黄金救援时间只有4分钟。心搏骤停发生后的1分钟内，立即实施心肺复苏开展急救，抢救成功率可达90%；每延误1分钟成功率下降10%，如果超过10分钟才开始抢救，伤病员的生存机会渺茫。
二、心肺复苏施救前的评估流程是什么？
首先，快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和被救者的安全保护和防护措施。其次，双手轻拍被救者双肩并呼喊：“喂！你怎么了？快醒醒！”如对方无任何回应（无眨眼、四肢活动等），可判断为无反应。最后，评估呼吸或脉搏，评估伤病员有无心跳，方法为触摸伤病员有无颈动脉搏动（非医务人员可忽略），评估伤病员的呼吸，采用“眼看、耳听、面感”的方法，观察伤病员胸、腹部有无起伏，施救者将耳朵贴近被救者口鼻处，听是否有呼吸声（注意在户外、声音嘈杂时可能不够准确），贴近面颊感受是否有气流溢出。如有呼吸和脉搏跳动，则将伤病员身体置于侧卧，注意保暖，等待120到达；如无呼吸和脉搏跳动，则需立即进行心肺复苏。
三、心肺复苏有效的指征有哪些？何时可以停止心肺复苏？
心肺复苏的有效指征主要有以下几点：伤病员面部、口唇和甲床等的颜色由苍白或青紫转红润。伤病员恢复心跳，即恢复自主呼吸及脉搏跳动。伤病员出现反应，如瞳孔由大变小、眼球活动、手脚活动、开始呻吟等。如果持续超过30分钟的CPR后，伤病员呼吸与脉搏没有恢复正常，伤病员瞳孔散大固定，则可能CPR无效。至于什么时候可以停止心肺复苏，主要有三点：一是伤病员出现心肺复苏有效的指征。二是有专业急救人员接替抢救。三是现场救护环境危险需转移。
四、心肺复苏的操作流程和要领
在确认环境安全后，做好自我防护，快速观察周围环境，判断是否安全，采取相应安全保护和防护措施。轻拍重唤，用双手轻拍伤病员的双肩，并在其两侧耳边高声呼唤，如果无反应，可判断为无意识。用“听、看、感觉”的方法检查伤病员呼吸，时间5—10秒。如果无呼吸（或叹息样呼吸），提示发生了心搏骤停。如果伤病员无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即寻求周围人的帮助，拨打急救电话。如有可能，取来附近的AED。在呼救的同时尽快开始胸外按压，将一只手掌根紧贴伤病员胸部正中、两乳头连线水平处（胸骨下半部），双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起，双上肢绷直，利用上半身的力量垂直向下按压。按压时确保按压深度5—6厘米，按压频率100—120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。检查口腔有无异物，如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道，使伤病员下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。用嘴罩住伤病员的嘴，捏住伤病员的鼻翼，吹气2次，每次持续1秒，吹气时可见胸廓隆起。循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30：2），每5组评估伤病员的呼吸和脉搏。尽快进行电除颤，一旦取得AED，应立即使用。
五、心肺复苏的注意事项有哪些？
在心肺复苏施救过程中，要注意尽量减少按压中断，整个抢救过程中实施胸外按压的时间>80%。要避免过度通气，每次吹气时应在平静呼吸状态下吹气，禁止深吸一口气后吹气。有条件可以每2分钟轮换一人进行胸外按压，以保证CPR的高质量。如果有多人在场，可以分工合作，采用心肺复苏和其他急救措施，提高救援效率。需要注意的是，心肺复苏是一项紧急救援技能，需要经过专业的培训和实践才能掌握。在实际情况中，应根据具体情况和急救人员的指导进行操作。此外，及时的急救和专业的医疗救治对于心搏骤停伤病员的生存率至关重要。
心肺复苏不仅是医护人员必备的急救技能，更是每个人应该掌握的技能。在紧急情况下，正确的心肺复苏操作可以挽救生命。
让我们一起关注心肺复苏，学习心肺复苏知识，让心肺复苏成为每个人必备的生存技能，共同关爱和守护生命的希望。
·安徽医科大学第一附属医院急诊内科 张婷婷·