放疗是癌症治疗常见且有效手段，给患者带来康复希望。但它攻击癌细胞时也会损伤正常组织，头颈部肿瘤放疗期间及放疗结束后，放射性口腔黏膜损伤是常见副作用，会引发口腔疼痛不适，影响进食、说话等日常功能，降低生活质量。放疗期间患者该如何“自救”，保护口腔健康？下面详细介绍。
一、了解口腔黏膜炎
口腔黏膜炎是口腔黏膜的炎症病变。放疗时，放射线损伤口腔黏膜细胞，使黏膜上皮细胞更新变慢、屏障受损，从而引发炎症。症状一般在放疗后1—2周出现，如口腔黏膜发红、水肿、疼痛，重则溃疡、糜烂、出血。患者口腔有烧灼、刺痛感，吃辛辣或过冷过热食物时疼痛加重，还可能口干、口臭。
二、放疗前预防
口腔全面检查：放疗前应全面检查口腔，由医生评估牙齿并排查问题。放疗会降低口腔黏膜抵抗力，加重牙病或致感染。有牙齿问题需及时处理，如补牙、拔不可留之牙以降低风险。但拔牙等创伤操作需依患者状况和放疗计划决定，并非所有坏牙都需放疗前拔，可放疗后由医生评估处理。
良好的口腔卫生习惯：放疗前养成良好口腔卫生习惯，贯穿放疗全程。每日至少刷牙两次，用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法。配合牙线、牙缝刷清洁牙缝，饭后用清水或淡盐水漱口。
调整饮食结构：放疗前调整饮食结构，储备营养。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类、蔬果，帮助口腔黏膜修复，增强抵抗力。避免辛辣、刺激及过硬、过烫食物，防止损伤口腔黏膜。
三、放疗中护理
持续口腔清洁护理：放疗期间，口腔清洁护理极为关键。除日常刷牙、漱口外，可在医生指导下用抗菌消炎漱口水，避开含酒精等刺激成分的产品。漱口时让漱口水充分停留在各部位数秒，每日漱口3—4次。口腔有假牙的患者，一般尽量减少佩戴时间，取下后认真清洁假牙与口腔，不过是否减少佩戴需依黏膜炎严重程度和医生建议。
缓解口腔干燥：放疗常导致唾液分泌减少，引发口腔干燥，患者不适且增加感染风险。缓解方法有：多喝水，每天至少1500—2000毫升，少量多次；在医生指导下用人工唾液产品；通过咀嚼无糖口香糖（时间不宜长）、含服酸味糖果（选对黏膜刺激小的）等刺激唾液分泌。
饮食调整：放疗期间因口腔黏膜炎，进食受限，应依黏膜损伤程度调整饮食。黏膜疼痛明显时，选米粥、面条等软食和流食，避免粗糙、坚硬食物。食物温度要适宜，避免过冷过热。虽进食受限，仍要保证营养均衡，可增加食物种类和烹饪方式，如将蔬果、肉类打成泥做羹汤。
疼痛管理：口腔黏膜炎疼痛严重影响患者生活质量。疼痛剧烈时，应及时告知医生。医生可能根据疼痛程度开非甾体类镇痛抗炎药、局部麻醉药或糖皮质激素等，患者需严格遵医嘱用药。此外，还可尝试冷敷口腔外部或听音乐、看电视等非药物方式缓解。
心理调节：放疗不适与口腔黏膜炎痛苦易致患者焦虑、抑郁，影响免疫与康复。患者应学会心理调适，保持积极心态，可通过与亲友交流、参加支持小组、冥想、做合适的瑜伽动作及深呼吸等方式缓解压力。
四、放疗后巩固
持续口腔护理：放疗结束后，口腔黏膜修复需一定时间，在此期间仍要持续做好口腔护理。需继续保持良好口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线、漱口等。同时，要定期到口腔科复查，让医生检查口腔黏膜恢复情况，以便及时发现并处理潜在问题。
逐步恢复正常饮食：随着口腔黏膜逐渐恢复，患者可逐步恢复正常饮食，但要注意循序渐进。先从软食入手，慢慢增加食物硬度和种类，避免突然食用辛辣、刺激或过硬食物，给口腔黏膜留出适应时间。
增强身体免疫力：放疗后，身体免疫力可能较低，为促进口腔黏膜修复、预防口腔疾病再次发生，患者需增强免疫力。要保持每天7—8小时高质量睡眠，适当进行散步、太极拳等轻度运动，避免过度劳累，还要合理饮食，摄入均衡营养。
总之，放疗期间的口腔黏膜炎虽然会给患者带来诸多困扰，但通过放疗前的充分准备、放疗中的积极应对和放疗后的巩固护理，患者可以有效地保护口腔健康，减轻放射性口腔黏膜炎的症状，提高生活质量，更好地应对癌症治疗过程中的挑战。希望每一位患者都能重视口腔健康，积极采取措施进行“自救”，顺利度过放疗期，迎来康复的曙光。
·安徽省第二人民医院肿瘤放疗科 张扬·