肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，手术治疗是早期肺癌患者的重要治疗手段。虽然手术能有效切除肿瘤，但肺癌术后肺部感染是常见且严重的并发症之一，给患者的康复带来极大挑战。肺部感染不仅会延长患者住院时间，增加医疗费用，还可能导致呼吸功能进一步受损，甚至危及生命。
术后肺部感染的发生与多种因素有关，诸如患者年龄较大、基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）、营养不良、免疫功能低下、手术时间长以及术后气道管理不当等，都可能增加感染风险。因此，术后肺部感染的预防和早期干预是护理工作的重点。肺癌术后肺部感染的症状多样且早期不典型，容易被忽视。患者常表现为持续或间断性体温升高，超过38℃，提示体内感染。咳嗽和咳痰是主要症状，痰液量增多，颜色可能由白变黄或脓性，甚至带血丝，表明气道炎症或感染。感染还会引起呼吸困难，患者出现呼吸急促、气短，严重时可能出现紫绀。胸痛多为胸膜刺激引起，尤其在深呼吸或咳嗽时加重。患者还可能出现乏力、食欲减退和出汗等全身症状。由于术后肺功能受限和免疫力下降，感染表现可能不明显，甚至无发热。因此，护理人员和家属需密切关注患者的呼吸频率、咳嗽、痰液变化及精神状态，做到早发现、早诊断、早治疗，防止病情恶化。以下五招可防治肺癌术后肺部感染。
第一招：戒烟与口腔护理
吸烟是肺部感染的独立危险因素。术前戒烟至少4周，能显著改善肺功能，减少术后并发症发生。术后患者应避免二手烟暴露，减少对呼吸道黏膜的刺激和损伤。口腔是细菌的重要来源，口腔卫生不良会增加肺部感染风险。护理人员应指导患者术后保持口腔清洁，每餐后用温盐水漱口，预防口腔细菌向下呼吸道迁移。对于不能自主漱口的患者，应由护理人员协助清洁口腔，保持口腔湿润，防止口腔干燥和溃疡。
第二招：肺康复训练
肺康复训练是预防肺部感染的核心措施。术后应鼓励患者进行主动呼吸训练，如深呼吸、吹气球、咳嗽练习等，促进肺泡充分膨胀，改善肺通气和血氧交换。早期排痰同样重要。痰液积聚是细菌滋生的温床，患者应学会有效咳痰，必要时配合雾化吸入药物，帮助稀释痰液，促进排出。对于无法自主排痰的患者，护理人员应根据医嘱协助吸痰，防止痰液阻塞气道。
第三招：合理使用抗菌药物
抗生素是治疗肺部感染的关键，但滥用抗生素会导致耐药菌产生，增加治疗难度。术后肺部感染的病原菌多为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及厌氧菌，临床上应根据痰培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。护理人员应督促患者严格遵医嘱用药，不随意停药或更换药物。对于高危患者，术前术中合理预防性使用抗生素，能有效降低感染发生率。此外，监测患者用药后的不良反应，及时反馈医生调整治疗方案，也是护理工作的重要内容。
第四招：保持居住环境清洁与空气流通
环境因素对肺部感染的发生影响显著。患者应避免接触空气污染、烟尘和过多人群，减少呼吸道感染机会。居住环境应保持清洁，定期打扫，避免霉菌和细菌滋生。室内空气流通是预防呼吸道感染的有效措施。建议每日多次开窗通风，每次15—30分钟，保持空气新鲜。对于冬季或空气质量差的地区，可使用空气净化器，但应注意定期更换滤网，防止二次污染。护理人员指导患者及家属注意环境卫生，避免宠物接触患者，减少交叉感染风险。
第五招：合理饮食与康复锻炼
术后患者营养状况直接影响免疫功能和组织修复能力。合理饮食应以高蛋白、高维生素、易消化为原则，补充足够的能量和微量元素，促进伤口愈合和肺功能恢复。避免刺激性食物如辛辣、油炸及过咸食物，以减少胃肠不适和呼吸道刺激。饮食应多样化，保证维生素C、维生素E及锌等营养素的摄入，有助于增强免疫力。康复锻炼应循序渐进，结合患者体力状况，适度进行散步、上肢活动和呼吸训练，增强体质，提高抵抗力。护理人员应根据患者情况制定个性化康复计划，鼓励患者坚持锻炼。
术后患者病情变化快，护理人员和家属应密切监测体温、呼吸、痰液和精神状态。若出现持续发热、咳嗽加重、痰液脓性或带血、呼吸困难等，应及时就医。定期复查肺部影像，防止隐匿感染。掌握早期警示信号，做到早发现、早干预，减少感染影响。
肺癌术后肺部感染是影响患者康复的重要因素，科学有效的预防措施能够显著降低感染发生率。我们通过戒烟指导、口腔护理、肺康复训练、合理用药、环境管理及营养支持等多方面综合干预，帮助患者远离肺部感染的困扰。
·合肥京东方医院 唐雯雯·