“几个月了，我终于可以平躺着睡个好觉了，谢谢你们，把我的蛇缠腰治好了。”这是范大叔出院时感谢医护人员的话。原来，范大爷半年前因右侧肋骨下部出现带状疱疹，在门诊进行了药物治疗，疱疹消退后出现了腰背神经痛，疼痛难忍、不能平卧，多次就医，口服止痛药也没有明显缓解，睡眠和生活受到严重影响。经人介绍来到市医院，神经外科团队为他实施脊髓电刺激术，经过治疗，当电刺激器被顺利拔出时，他并没有感到疼痛，范大爷终于可以平躺着睡觉，免受疼痛的折磨，内心充满了感激与喜悦。那我们就来认识一下这款神奇的“电子止疼片”——脊髓电刺激术吧！
一、什么是脊髓电刺激术
1.手术介绍。脊髓电刺激术（SpinalCordStimulation，简称SCS）又称脊髓电刺激治疗系统（镇痛起博器）植入术，是一种在医学领域逐渐崭露头角的神经调控疗法，是一种在慢性疼痛和神经功能障碍治疗领域表现出显著潜力的微创技术，通过植入电极对脊髓神经信号进行调控。通过将电极植入患者椎管硬膜外腔，释放脉冲电流刺激脊髓背侧或脊神经根，达到疼痛阻断和功能激活的作用，在手术中具有较好的昏迷促醒和疼痛管理作用。
2.脊髓电刺激治疗的系统组成。整套系统由神经刺激器、电极、导线和体外程控仪四部分组成。医生在患者硬膜外腔植入刺激器和电极后，操作程控仪发射脉冲电流，通过延长导线到达电极，对脊髓神经进行电刺激，达到治疗效果。脊髓刺激电极的定位标准是以患者治疗部位神经支配节段刺激节段支配的肌肉发生颤动或异感覆盖的疼痛区域来确定，刺激参数按照刺激后疼痛反应设定的。
3.手术治疗过程。脊髓电刺激治疗的手术分为短期治疗和长期治疗。
①短期治疗。在介入中心导管室通过微创手术将电极放置在患者硬膜外腔脊髓背面合适的神经根位置，电极连接到体外临时刺激器上，负责提供电脉冲信号，通过调节刺激器产生的电脉冲信号，以可接受的非正常按摩感取代患者的疼痛感觉。手术时间约40分钟，患者在整个手术过程中保持清醒状态，将疼痛的部位及时反馈给医生，并告知疼痛的舒缓感受，直到感觉舒服为止。术后病人回到病房，医生随时观察病人的情况，根据病人主观疼痛的感觉调节体外刺激器，达到止痛的效果。经过7—15天的治疗，疼痛明显减轻即可拔除电极，结束治疗。
②长期治疗。体验治疗期疼痛能有效缓解的病人，神经刺激器将在医生安排下永久植入。
二、脊髓电刺激疗法的特点
1.安全性、可逆性。脊髓电刺激疗法具有安全、治疗可逆等优点，有效降低患者口服药物的用量，进而降低药物带来的全身性毒副作用，患者根据自身感觉对刺激参数进行调整，从而获得个性化的治疗效果。
2.创伤小、恢复快。脊髓电刺激是一种微创手术，与传统开放手术相比，SCS通过经皮穿刺或内镜辅助植入电极，创伤小、恢复快。术后可通过体外程控设备（如频率、幅度）对刺激参数进行调整，实现个体化治疗。电极不与脊髓直接接触，且手术可逆，若效果不好可将设备移除，具有安全性高的特点。
三、脊髓电刺激疗法的适应人群
SCS的适应症已由传统的慢性疼痛治疗向神经损伤康复领域扩展，主要包括：
1.顽固性疼痛患者。如治疗腰椎术后疼痛综合征、复杂性区域疼痛综合征等；患者出现带状疱疹神经痛、糖尿病周围神经病变疼痛、下肢缺血性动脉闭塞疼痛等。
2.有神经功能障碍的患者。如脊髓损伤后出现截瘫或运动障碍、脑卒中半身不遂者；用于昏迷促醒、脑损伤后痉挛、微意识状态好转等病人治疗。
3.其他探索性的应用。如帕金森综合疼痛征等。
四、脊髓电刺激术前后的护理注意事项
1.患者心理关怀。顽固性疼痛患者在规范接受疼痛评估后选择脊髓电刺激手术，应进一步了解手术的过程、方式和效果，病人要有正确认知和良好的心态积极配合治疗，对手术的顺利进行和效果都是大有裨益。
2.术前身体检查。医务人员要完成病人的各种术前检查，如血常规、凝血时间、血型、肝肾功能、X光、CT或磁共振(MR)等。医务人员应提醒患者保持清淡饮食、忌烟酒，防止术后出现并发症。
3.术后护理注意。术后病人避免突然剧烈运动，尤其是颈部和躯干的过度屈伸和回旋，防止悬吊过大,避免重物上提，防止电极移位现象的发生；患者在医护人员的指导下，可根据疼痛的主观感受，适当调整仪器参数，以达到减轻疼痛、增加舒适感的效果。手术采用局部麻醉，术后患者无需禁食，合理饮食，多吃高蛋白、易消化且富含粗纤维的食物，如瘦肉、骨头汤、新鲜瓜果蔬菜等，使二便保持通畅。
长期疼痛患者选择脊髓电刺激治疗，再也不用忍受疼痛，达到最佳的康复效果，开启无痛新生。
·黄山市人民医院介入中心 江莉·