生活中很多人经历过手术麻醉，对全麻的印象可能只有“入睡”和“醒来”，中间的过程则像被“一键清空”。
当麻醉面罩扣上脸庞的瞬间，患者可能前一秒还在紧张地看着无影灯，下一秒却在麻醉苏醒室醒来。全麻就像意识世界里可控的“时间隧道”，守护患者安全度过手术。
有人不禁要问了：“全麻过程中患者到底经历了什么？”今天，我们就来揭开全麻的神秘面纱，告诉你消失的那段记忆里，麻醉医生对你做了什么。
第一阶段：术前准备
麻醉医生会在术前为患者做好麻醉评估，通过查看检查报告、询问病史、了解用药情况等，为患者综合评估身体状况及心肺功能，选择合适的麻醉方案，确保手术的安全实施。
术前成人一般要求禁食至少6—8小时，禁饮至少2小时，儿童及成人胃肠道等大手术要求又不尽相同，要遵从医嘱。禁食、禁水的目的是防止术中、术后胃内容物反流、呕吐，避免发生误吸、肺部感染或窒息等意外。
第二阶段：核对和监护
进入手术室后，首先医生、护士会核对患者信息、手术信息及术前准备情况等，确认无误后建立静脉输液通道，并进行生命体征监护：心电监护、血压监测、血氧饱和度监测、体温监测等。有的患者还需实施导尿、有创动脉监测、深静脉穿刺置管等操作，这些操作一般会在患者麻醉后进行，以减少患者的痛苦及紧张情绪，这些麻醉前准备至关重要，目的是保障患者的术中安全。
第三阶段：麻醉开始
这是患者意识消失的开始，麻醉医生会给患者扣上面罩，然后通过呼吸道和（或）静脉通道给入麻醉药物，很快患者就会感到头晕、视野模糊，然后意识消失，达到一定的麻醉深度后，麻醉医生经患者口腔把合适型号的气管导管插入气管，用以控制患者气道，保证呼吸道通畅和机体供氧充足，再连接麻醉机机械控制呼吸。至此，患者的意识就进入了时空“黑洞”。
第四阶段：术中维持期
此时，摆放患者手术体位，消毒，手术开始。在整个手术过程中，麻醉药物持续输注，患者大脑高级功能被抑制，痛觉信号被阻断，记忆功能也被暂时关闭，患者无痛觉、无意识、无梦境。手术中可能因各种原因出现血压波动、心律失常等情况，甚至发生危及生命的危险，比如过敏、大出血、栓塞等，因此麻醉医生需要时刻保持警惕，全程密切监测患者的生命体征，精准调控麻醉深度，确保循环稳定，同时维持酸碱电解质平衡，做好体温及液体出入量管理等，一旦发现异常情况的蛛丝马迹，麻醉医生会作出判断并及时处理，最大限度地保障患者手术安全。在全麻手术中，麻醉医生就是患者生死相托的对象。当然，大家不要紧张，大部分患者术中都是比较平稳的，麻醉医生的专业技能会把一些潜在风险扼杀在萌芽状态。
第五阶段：苏醒期
手术结束前，麻醉医生根据药物代谢时间先后停用麻醉药，随着药物在体内的代谢，患者大脑功能逐渐恢复，在全麻苏醒过程中，听觉通路是最早恢复活性的区域之一。手术结束后，患者可能会听到有人喊着他的名字叫他醒醒，又或者听到的是监护仪发出的“嘀嘀”声，此时的患者浑身动弹不得，可能无力睁眼回应，口腔里还插着气管导管，有时还会出现呛咳。不过，麻醉医生会快速评估患者的呼吸、肌力和意识，当达到拔管指征时就吸痰并拔除气管导管。麻醉药物的残余作用让患者下一秒就忘了上一秒，当意识真正回来的那一刻，经常会有患者说：我还没睡着呢！接下来你就去麻醉苏醒室睡吧！
如果患者生命体征平稳，意识清楚，各指征都达到出室标准了，将由专门人员护送返回所在病房，并进行必要的吸氧和监护。
对于全麻，很多病人可能会有一些疑问，比如，“我中途会痛醒吗？”麻醉医生会根据手术刺激大小调整用药量，而且现代麻醉监测手段多样化，其中的脑电监测就是用于麻醉深度监测，确保病人意识全程可控。
“麻醉会让我记忆力下降吗？”部分人短期内可能有轻微的健忘或注意力不集中，这与药物代谢和应激反应有关，随着麻醉药物的代谢，大脑的记忆功能会逐渐恢复至正常。一般情况下，全麻也不会影响已经存在于大脑中的长期记忆。
“手术后为什么会恶心呕吐？”术后恶心呕吐是常见的麻醉和手术并发症，通常由多种因素共同作用所致，麻醉医生会在术中及术后进行有效的干预。
全麻手术，虽然不只是“睡一觉”那么简单，但当你或你的亲友面临全麻手术时，不必过度担忧，这只是一次被严密保护的深度睡眠，醒来时，世界如常，而你已悄然跨越了最重要的一关。
·黄山市中医医院麻醉科 王艳丽·