肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，WHO数据显示：肝癌发病率升至我国第4位，死亡率仍居第2位。由于肝癌早期症状不明显，很多患者在确诊时已处于中晚期，失去了外科手术切除的机会。在这种情况下，介入手术凭借其微创、精准、可重复的特点，成为肝癌治疗的重要选择，也为肝癌患者带来了新的希望。本文将带您了解这种“不开刀的抗癌技术”。
一、什么是肝癌介入治疗
介入治疗全称“介入放射学治疗”，是在影像设备（如CT、超声、DSA血管造影机）引导下，通过细小的穿刺针或导管直达肿瘤部位，进行局部灭活或阻断肿瘤血供的治疗方式。正常肝组织的营养血管主要来源于肝脏的门静脉，而90%的原发性肝癌的营养血管都来自肝动脉。介入手术正是利用这一差异，选择性地栓塞肿瘤动脉血管，“断其粮道”，“饿死”肿瘤，让它自行凋亡；它介于外科手术和内科化疗之间，具有“精准打击”的特点，尤其适用于无法手术切除的中晚期肝癌患者。
二、肝癌介入手术的类型
（一）经动脉化疗栓塞术（TACE）
TACE是肝癌介入治疗中最常用的方法之一。手术过程中，医生通过动脉插管将导管引入肝动脉内，然后将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤部位。化疗药物可以直接作用于肿瘤细胞，增强其杀伤效果；栓塞剂则可以阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤失去营养来源，从而促使肿瘤坏死和缩小。TACE具有局部药物浓度高、全身副作用小等优势，适用于肿瘤血供丰富的患者。
（二）经皮消融治疗
经皮消融治疗是一种局部根除肿瘤的方法，大致分为射频消融、微波消融、冷冻消融、不可逆电穿孔等。
（三）放射性栓塞（钇90微球）
放射性栓塞是一种新兴的介入治疗手段，通过携带放射性核素的微球注入肿瘤血管，进行内部“放疗”。这种方法精准辐射肿瘤，同时保护正常肝组织，适用于门静脉癌栓、大肝癌（≥8cm）的患者。
三、肝癌介入手术的优势
介入手术属于微创治疗，有对肝癌患者的创伤更小、恢复更快、治疗费用相对较低等优势。手术将化疗药物直接输送到肿瘤部位，局部药物浓度较静脉化疗高数十倍，毒性却比全身化疗小；通过碘油、明胶海绵等栓塞剂阻断肿瘤血供，双管齐下，疗效显著；大部分患者介入术后恢复较快，治疗耐受性较好，4—6周左右即可重复治疗。这种可重复性使得介入手术能够持续对肿瘤进行打击，提高治疗效果；部分不能手术切除的大肝癌，经过介入治疗肿瘤缩小后，还可以进行手术切除。
四、肝癌介入手术适合人群
1.中晚期肝癌：肿瘤体积较大、位置特殊（如靠近大血管）或存在多个病灶，无法手术切除。
2.肝功能较差：患者无法耐受传统手术的创伤。
3.术后复发或转移：通过介入治疗控制局部病灶。
4.等待肝移植的过渡期：抑制肿瘤进展，为移植争取时间。以上人群都可以选择介入手术，而当患者为严重肝衰竭、凝血功能障碍、全身感染或广泛转移等情形需谨慎评估。
五、肝癌介入手术的护理知识
（一）术前 告知患者手术目的、过程及注意事项，缓解焦虑和恐惧。通过成功案例增强患者信心。指导患者练习床上排便、深呼吸及制动方法（如术中需屏气配合CT引导）。告知术后可能出现的反应（如发热、腹痛）及应对措施。积极配合完成各项术前检查与准备：血常规、凝血功能、肝肾功能、AFP（甲胎蛋白）、肝炎病毒标志物等。完成增强CT/MRI、超声，明确肿瘤位置、大小及血供。清洁手术区域皮肤，术前禁食4—6小时，停用抗凝药物。
（二）术中 仰卧位，积极配合医生，及时反馈主观感受，方便术中调整镇痛药物，保障手术安全顺利。
（三）术后
1.术后对症护理。穿刺部位压迫止血15—20分钟，加压包扎，沙袋压迫6小时，下肢制动12小时；预防发热，腹痛等并发症；肝区胀痛比较常见，必要时给予止痛药可缓解。
2.活动与饮食指导。术后24小时内卧床休息，逐步恢复轻度活动，避免剧烈运动；6小时可进流质，逐步过渡到低脂、高蛋白、高维生素软食；避免辛辣、油腻食物，肝功能差者限制蛋白质摄入（防肝性脑病）；多饮水（每日2000—3000ml，肾功能正常者），促进造影剂排泄。
（四）出院指导 术后1个月复查，按医嘱服用保肝药、抗病毒药（乙肝患者需长期抗病毒治疗）；戒烟酒，避免劳累，保持情绪稳定。如出现高热不退、剧烈腹痛、呕血等，立即就医。
·黄山市人民医院介入中心 江莉·