我国结直肠癌、胃癌发病率正以年均3%—5%的速度攀升，而胃肠息肉作为消化道肿瘤的“癌前预警信号”，若早期通过胃肠镜检查发现并切除，癌变风险可降低90%以上。但公众对检查的恐惧，导致我国早期消化道肿瘤筛查率不足15%。本文将破除恐惧、普及早筛知识，让息肉“无所遁形”。
一、胃肠息肉：消化道里的“隐形炸弹”
胃肠息肉是黏膜表面异常隆起的赘生物，犹如胃肠道的“违章建筑”，分为腺瘤性、炎性、增生性等类型。息肉从萌芽到癌变需5—15年：初期黏膜细胞异常增生形成小隆起；随后发展为腺瘤性息肉，携带癌基因突变，癌变风险5%—10%；若未干预，可能进展为高级别上皮内瘤变，癌变率飙升至80%；最终突破黏膜下层形成浸润癌，5年生存率不足40%。高危人群一般年龄≥40岁、有消化道肿瘤家族史、长期高脂饮食/吸烟酗酒/肥胖、存在慢性便秘/腹泻或便血的人群需重点关注。
二、胃肠镜检查：破除恐惧，轻松应对
公众对检查的抗拒源于“疼痛恐惧”“麻醉风险”“尴尬体验”三大误区，但现代技术已大幅降低不适感。无痛胃肠镜，采用丙泊酚+短效阿片类药物，患者检查后5—10分钟苏醒，全程监测心率、血压、血氧，安全性较高。95%以上受检者表示“睡一觉就结束”，仅少数人术后轻微腹胀。
检查流程。①术前准备。肠道清洁：服用聚乙二醇电解质散2—3L，分次饮用至排出清水样便。②饮食控制。检查前1天低渣饮食（粥、面条），禁食粗纤维蔬菜及带籽水果。③用药调整。高血压患者晨起口服降压药，糖尿病患者暂停降糖药，抗凝药需遵医嘱停用5—7天。
检查过程。胃镜：左侧卧位，经口插入胃镜观察食管—胃—十二指肠黏膜，全程3—5分钟。肠镜：左侧卧位，经肛门进入结肠，发现小息肉（小于5mm）可直接夹除，较大息肉需住院内镜下微创手术，耗时10—20分钟。
术后护理。饮食恢复：术后2小时饮温水，4小时后进食温凉流食（米汤、藕粉），避免辛辣、过热食物。活动限制：术后24小时内避免驾驶、高空作业，肠镜检查后少量便血属正常现象。
三、息肉切除：微创技术精准“拆弹”
现代内镜技术实现“发现即治疗”，将癌变扼杀在萌芽阶段。
冷圈套切除（CSP）：用于直径<1cm带蒂息肉，金属圈套勒除，创面无电凝损伤，出血风险低。
内镜黏膜切除术（EMR）：针对1—2cm扁平息肉，黏膜下注射生理盐水抬举后圈套电切，完整切除率超90%。
内镜黏膜下剥离术（ESD）：处理>2cm侧向发育型肿瘤或早期癌变，沿黏膜下层精准剥离，5年生存率与外科手术相当。
四、早筛早治：守护健康的“中国方案”
我国已形成“筛查—诊断—治疗—随访”全链条体系：
磁控胶囊胃镜：吞服胶囊后体外磁场操控拍摄，无需麻醉，但无法取活检。
粪便DNA检测：检测粪便中脱落细胞的基因突变（如KRAS、NDRG4），灵敏度84%—92%，可作为初筛手段。
AI辅助诊断：实时识别息肉、早癌病灶，检出率较人工提升15%—20%。
城市早筛项目：在40个重点城市为45—74岁居民提供免费胃肠镜检查，高危人群检出率20%—30%。
基层筛查网络：社区联合三甲医院，开展“家医签约+精准转诊”，打通早筛“最后一公里”。
五、健康倡议：主动筛查，防患未然
高危人群筛查建议：一般风险人群：40岁起每5—10年检查1次。高危人群：40岁前启动筛查，腺瘤性息肉切除后每年复查1次，连续2次阴性后延长至3年。
日常防护“三板斧”。饮食革命：每日膳食纤维≥25g（500g蔬菜+200g水果），红肉<75g/天，增加深海鱼、坚果。运动处方：每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），降低结直肠癌风险24%。肠道微生态管理：肠道微生态紊乱可补充益生菌，调节菌群平衡，抑制有害菌代谢产物损伤黏膜。
胃肠镜检查是守护消化道健康的“侦察兵”，主动筛查、科学治疗可避免“小病拖成癌”。让我们以科学态度直面检查，用行动践行“早筛早治”，让息肉无处藏身，让消化道肿瘤成为“可防可控”的慢性病。
·安徽医科大学第一附属医院消化内科 刁磊·