一、什么是华法林？
华法林是一种口服抗凝药物，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子而发挥抗凝作用。
不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同，建议尽量服用同一厂家药品，如有更换，切记是“剂量一致”而不是“片数一致”。
二、什么情况下需要服用华法林？
1.风湿性心脏病瓣膜狭窄；
2.植入人工生物瓣膜（抗凝3个月）；
3.植入人工机械瓣膜（终身抗凝）；
4.预防和治疗深静脉血栓：如非瓣膜性房颤血栓栓塞高风险的患者，肺栓塞、深静脉血栓形成；
5.心源性脑梗塞：急性心梗伴左心室血栓、瓣膜性心脏病、房颤等可引起心源性脑梗塞，以及卵圆孔未闭、室间隔肿瘤患者发生不明原因卒中时，服用华法林可预防复发。
三、如何服用华法林？
1.每日一次，固定时间服药，服药时间浮动最好不超过2小时。由于晚上活动较少，血流速度相对缓慢，用药更安全，所以建议在晚上服药，服药后尽量避免摄入食物、水或其他药物。
2.严格按照医生建议的剂量来服用，不能随意停药或自行调整剂量。
3.如忘记服药时，请在当天尽快补服；若第二天才想起来，不可加倍当日给药剂量补服，按原有剂量服药即可。连续两次或两次以上忘记服药，请及时与医师或药师联系。
四、服用华法林可能引起哪些不良反应？
1.出血：可表现为轻微出血和严重出血，轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、伤口出血经久不愈、女性月经过多等；严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血、颅内出血等。
2.非出血性不良反应：通常为恶心、呕吐及腹泻；罕见出现香豆素坏死、紫趾综合征、可逆性脱发、气管钙化等。
五、服用华法林需要监测什么指标？
华法林的治疗窗窄，受遗传、环境、药物、饮食及疾病状态等影响，个体治疗差异性极大，所以在用药期间，需定期检查凝血酶原时间（PT）或国际标准化比值（INR）。
1.开始使用华法林时，需每日检测INR直至达到治疗水平（一般由开始起需5日至6日），而后可延长至每周一次。连续2—3周INR在标准范围内，则可以2周监测一次，连续2—3次INR值仍旧稳定，之后可以每月1次，但最长时间不要超过1个月，最好每周监测一次。
2.INR检测项目无须空腹测定，可自行选择合适的时间前往医院。有条件的患者，建议采用即时检验进行监测(指血，而非静脉血)，可自行在网上购买。
六、服用华法林后需注意什么？
1.保持每日饮食均衡：平常食用的许多食物中含有维生素K，而维生素K是促进血液凝固的，会减弱药效。所以用药期间进食含维生素K食物应尽量稳定，维生素K的最多来源为绿色蔬菜及叶子，例如：鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、奇异果、莴苣叶、开心果、菠菜叶、黄豆、水芹等。
2.影响华法林疗效的药物：华法林和许多药物会产生相互影响，在服用华法林期间，开始和停止服用任何药物时，应及时告知您的医师或药师，可能需要频繁地监测INR，以防止其他药物与华法林产生相互作用而影响疗效。
增加华法林抗凝效果的药物有：阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、阿奇霉素、甲硝唑、环丙沙星、西咪替丁、别嘌呤醇等，中草药有丹参、当归、银杏（叶）、大蒜、木瓜等。
减弱华法林抗凝效果的药物有：苯妥英钠、巴比妥类、利福平、异烟肼、奥美拉唑、四环素、维生素E，中草药的人参、连翘等。
3.特殊人群用药：①华法林易通过胎盘并可能致畸胎，妊娠后期应用可能致出血和死胎，故妊娠早期3个月及妊娠后期3个月尽量避免使用。②华法林钠不分泌进入乳汁，哺乳期可继续华法林钠治疗。③儿童用药应按个体所需调整剂量。④老年人应慎用，且用量应适当减少并个体化。⑤准备进行有创性检查或手术患者，如拔牙、做胃肠镜、纤支镜等各种手术，请务必提前告知服用华法林的用药情况，医生可能告知手术前停用或改变华法林剂量。
4.日常生活中避免碰撞或损伤，如尽量用软毛牙刷和牙线，不要使用牙签，降低牙龈出血的风险；以电动剃须刀代替刮胡刀，避免刮伤；保持大便通畅，预防便秘等。遇意外受伤或血流不止时，请及早诊治。
·岳西县医院 夏媛·