听到要做手术，很多患者心里都在犯嘀咕，做手术就要打麻醉，打麻醉是不是伤害很大？会不会打完麻醉就变傻？其实这是对于麻醉认知的误解。正因为麻醉技术的存在让更多人能够无痛苦地接受手术，从而达到疾病治愈的效果。麻醉医生的目标就是让患者在手术过程中获得最好的医疗服务，让患者能够更加安全地从手术台上走下来。为了消除疼痛、保障患者安全、创造良好的手术条件，麻醉医生会根据患者具体情况采取合适的麻醉方法。可以说，在现代医药领域中，麻醉已成为外科及其他医疗过程的重要组成部分。当然有些麻醉药使用中伴随着风险。由于存在个体差异，不同患者在麻醉时所面临的风险也有所不同。不过，大家不必过于焦虑，让我们一起了解麻醉风险所在，正确看待麻醉。
什么是麻醉风险？
麻醉风险主要来源于以下几个方面：一是麻醉药物的使用。不同的麻醉药物具有不同的药理作用和副作用。例如，全身麻醉药物在抑制中枢神经系统、使患者失去意识和痛觉的同时，可能会对呼吸、循环系统产生抑制作用，导致呼吸频率减慢、血压下降等；二是患者自身的身体状况。患有心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，在麻醉过程中面临的风险更高。比如，冠心病患者在麻醉诱导和维持期间，可能因血压波动、心率变化等因素诱发心肌缺血、心律失常等严重并发症；三是麻醉操作技术风险，如气管插管时可能损伤气道黏膜，导致出血、喉头水肿等。
如何进行麻醉风险评估？
在进行麻醉前，麻醉医生会对患者进行全面的风险评估，包括详细询问患者的病史，了解患者既往的手术史、麻醉史、过敏史以及目前所患的疾病等，同时进行一系列身体检查，如心电图、血常规、肝肾功能等检查，以全面了解患者的身体状况。通过这些评估，麻醉医生可以判断患者对麻醉的耐受程度，预测可能出现的风险，并制定相应的麻醉方案和应对措施。例如，对于一位高血压患者，麻醉医生会在术前将血压控制在合适的范围内，选择对血压影响较小的麻醉药物和麻醉方法，并在术中密切监测血压变化，及时调整药物剂量。
麻醉的风险有哪些？
麻醉的普遍风险包括药物过敏、胃内食物的反流误吸、心脑血管意外、心律失常等。麻醉风险不是一种较为普遍的现象，在临床上实际发生的几率并不高，但是不论是什么手术、在哪里进行的手术、什么人做手术，麻醉风险都是有可能出现的。可以说，麻醉风险属于一种客观存在。不同麻醉的常见风险主要有以下几种：局麻的风险。主要有局麻药中毒，目前临床上较为常用的局部麻醉药物在使用后，对全身组织的钠通道有阻滞作用，可能产生中毒反应；局麻药过敏，一般属于I型过敏反应，即速发型过敏反应，包括局部出现红肿或瘙痒的相关皮肤症状，严重的患者还可能会伴随出现休克以及皮肤溃烂等相关症状；气胸，臂丛锁骨上阻滞、臂丛腋路阻滞、颈神经丛阻滞都有可能导致气胸，主要是由于穿刺，脏胸膜遭到破坏，患者会出现胸闷、呼吸困难症状；血肿，主要是穿刺引起破裂，导致出血，形成一个小小的血肿，对于局部麻醉药物的扩散以及穿刺的定位造成一些影响。椎管内麻醉的风险：血压下降，这是由于椎管内麻醉会阻滞交感神经，如累及颈段，就有可能导致患者出现低血压、心动过缓，甚至会出现呼吸功能不全的问题；麻醉平面过高或全脊麻，主要是由于相对过量麻醉药物的使用，患者可能会出现意识消失、呼吸暂停与低血压；头痛，这主要是硬脊膜穿刺的后遗症，是由于硬脊膜穿刺使脑脊液渗漏、颅内压力降低所导致。全麻诱导阶段的风险：在诱导阶段最主要的风险是困难气道，一旦出现困难气道，有可能产生通气困难，患者可能会因为窒息死亡。此外，诱导阶段的风险还包括反流和误吸、呼吸道梗阻、支气管梗阻、全麻药物过敏；全麻维持阶段的风险包括循环系统的风险、呼吸系统风险以及手术导致的一系列问题。患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的患者风险会更高；苏醒阶段的风险主要包括苏醒期躁动、苏醒期疼痛、恶心、呕吐、血流动力学异常等。苏醒后的风险包括出现认知功能障碍、谵妄等问题。这主要是由于患者没有将体内的麻醉药物完全代谢，使其在身体中留存，影响了神经系统。
需要强调的是，麻醉虽然存在一些风险，但在大多数情况下是安全有效的。麻醉医生会在麻醉前对患者进行全面评估，包括病史、身体状况和药物过敏等，以制定个性化麻醉方案，并采取相应的预防措施来降低风险。患者需要正确认识和看待麻醉风险，积极沟通了解，配合麻醉医生做好术前准备。
·宣城市中心医院 吴鼎·