手术是许多疾病治疗过程中不可或缺的一环，而手术的顺利进行不仅依赖于手术团队的精湛技术，还与患者术前的充分准备和密切护理相关。良好的术前护理能有效减少术中及术后并发症，促进患者快速康复。
一、术前评估与准备：奠定手术安全基础
手术前的评估与准备是确保手术顺利的关键步骤，涉及身体状况评估、实验室检查、影像学检查及手术风险评估等多个方面。护理人员在此过程中发挥重要作用，需确保患者理解检查目的，并积极配合。
患者需按照医嘱完成必要的术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片或CT等，以全面评估身体状况，判断是否符合手术指征。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病、冠心病等，护理人员需协助医生调整相关用药，确保患者在最佳状态下接受手术。例如，糖尿病患者应监测血糖水平，必要时调整降糖药或胰岛素方案，以减少术后感染和延迟愈合的风险。
术前护理还包括肠道准备、皮肤准备及禁食管理。对于需要全麻或腹部手术的患者，可能需要术前清洁肠道，护理人员需指导患者正确使用泻药或灌肠剂，并关注患者的耐受情况。皮肤准备方面，患者应在术前按要求清洁手术区域，避免自行剃毛，以减少感染风险。此外，术前禁食禁饮（一般为术前6—8小时禁食、4小时左右禁饮）是预防误吸和麻醉相关并发症的重要措施，护理人员需反复强调，并密切观察患者是否遵守，以确保麻醉安全。
二、术前护理干预：降低并发症风险
术前护理干预的核心目标是帮助患者维持良好的生理功能状态，以降低术中和术后并发症的风险。这一过程涉及呼吸训练、深静脉血栓（DVT）预防、术前用药管理等方面。
呼吸训练对于接受全身麻醉或胸腹部手术的患者至关重要。术前护理人员可指导患者进行有效深呼吸和咳嗽练习，如腹式呼吸训练和使用肺功能训练器，以增强肺通气功能，减少术后肺不张和肺部感染的风险。对于长期卧床或存在肺部疾病的患者，术前雾化吸入和排痰训练尤为重要，可促进术后顺利恢复。
深静脉血栓（DVT）预防是术前护理的重要环节。长时间卧床、下肢活动受限及血液高凝状态均会增加血栓形成的风险。护理人员应指导患者进行术前踝泵运动或下肢抬高练习，并根据医嘱使用弹力袜或抗凝药物，确保术后血液循环通畅，降低血栓风险。对于有高危因素的患者，如既往有血栓史、肥胖或恶性肿瘤病史，应特别加强护理干预。
术前用药管理至关重要。患者需严格遵循医嘱服用抗菌药物、镇静剂或其他特殊药物，护理人员应监督用药情况，并观察患者是否有不良反应。同时，患者需如实告知既往药物过敏史及正在使用的药物，尤其是抗凝药（如华法林、阿司匹林）或降糖药，以避免术中出血或低血糖等风险。
三、心理与生活管理：提升术前适应能力
手术不仅是对身体的挑战，也会给患者带来一定的心理压力。术前焦虑、恐惧甚至失眠等情绪反应常见，严重者可能影响术后恢复，护理人员在术前需重视患者的心理调适，并结合个体情况进行干预。
护理人员应主动与患者沟通，介绍手术流程、麻醉方式及术后恢复情况，使患者对手术有清晰的认知，减少不必要的焦虑。对于特别紧张的患者，可适当提供心理支持，如放松训练、听音乐或与病友交流，以转移注意力。必要时，医生可酌情给予镇静药，以帮助患者稳定情绪。
术前生活管理同样重要，包括合理饮食、睡眠调节及排便管理等。术前应避免暴饮暴食，保持清淡易消化饮食，以减少胃肠道负担。术前一晚应尽量保证充足睡眠，避免因紧张而影响休息。对于便秘患者，可在术前调整饮食结构或遵医嘱使用通便药物，以避免术后排便困难。
患者术前需配合护理人员进行身份核对、术前标记及相关宣教。护理人员通常会在术前核对患者信息、过敏史、手术部位等，以确保手术安全。术前手术区域的标记应由患者、医生及护理人员共同确认，以避免手术部位错误。同时，患者应了解术后初期可能出现的正常反应，如伤口疼痛、恶心呕吐等，并做好心理准备，以便更好地适应术后恢复过程。
手术前的护理不仅仅是医护人员的责任，患者的积极配合同样至关重要。从术前评估与准备，到术前护理干预，再到心理和生活管理，每一步都直接影响手术的顺利程度及术后康复效果。通过科学合理的术前护理，患者能够以最佳状态迎接手术，降低手术风险，并为术后快速恢复奠定良好基础。术前护理不仅仅是简单的准备，而是一种系统化、专业化的管理过程，患者与医护人员的密切配合是确保手术成功的关键。
·马鞍山市人民医院手术室 蔡凤玲·